走入長照機構阻白色瘟疫 北慈揪出LTBI守護長者

由醫療人員提供衛教諮詢，增進照護機構住民及工作人員對結核病及潛伏結合感染(LTBI)的認知，並藉由早期檢驗及治療，減少後續發病造成機構內感染之情事，衛生福利部推行「長照機構加強型結核病防治計畫」。台北慈濟醫院為主責醫療院所之一，2024年共與12家長照機構合作、積極防治，無論在機構建檔數和LTBI的檢驗數均為新北市最多的醫院，日前由徐榮源副院長獲頒新北市衛生局的感謝狀。

結核病又有白色瘟疫之稱，是全球性的慢性傳染病，開發中國家特別盛行，而台灣是一整年均有病例，傳染方式是飛沫和空氣傳染。若健康的人在與傳染性結核病患者相處的過程中，不慎吸入帶有結核桿菌的飛沫，便可能造成感染。台北慈濟醫院感染管制中心邱勝康主任說明，當結核菌進入人體，大多會變成潛伏結核感染(LTBI)，只要身體的免疫力足夠，有可能一輩子都不會發病；但其中約有10%的人會在年老或罹患慢性病使免疫力下降時發病，成為具有傳染力的肺結核。肺結核是古今中外公共衛生共同面臨的難題，為此，衛生福利部加入世界衛生組織2035消除結核病計畫，期望減少新增病例、降低死亡率、提高治療成功率，而其中的「長照機構加強型結核病防治計畫」便委由各家醫療院所執行。

研究指出，LTBI患者即早用藥，將能下降九成發病率。護理之家、安養中心等長期照顧機構因為住民多為高齡、慢性長者，是結核病傳播的高風險場所，若能主動替其篩檢出LTBI並進行預防性治療，對保護住民和工作人員都有極大助益。然而，畢竟是跨出醫院的合作，實務操作上並不容易，感染管制中心詹明錦組長提及：「與機構的聯繫中，因為不是每家機構都願意參與合作，因此我們辦理12場說明會，針對機構提出的疑問釋疑，順利簽約。」徐榮源副院長整合胸腔內科、感染科、社區暨長照服務部、感染管制中心、檢驗科和醫事室等單位，將機構住民與工作人員共1229人造冊建檔，針對符合條件者使用丙型干擾素釋放試驗原理(IGRA)抽血檢驗，若為陽性即是LTBI。而後，醫師再評估陽性者的X光，排除活動性肺結核後，評估用藥可行性，進行LTBI治療。

2024年，新北市的機構建檔數與LTBI檢驗數為全國第一名，檢驗數達3,374例，而台北慈濟醫院的實際檢驗數即多達734例，為當年度最多，其中陽性個案占12%，均由胸腔科和感染科醫師前往評估並開立藥物供94名個案使用，有效遏止進展成結核病的可能。醫護團隊於日前獲新北市衛生局之邀進行執行經驗分享，並獲頒執行成果感謝狀。徐榮源副院長感恩跨單位同仁的努力及付出，期盼繼續深化與長照機構的合作，即早發現更多LTBI的長者，採取主動治療，防患未然。

撰文/廖唯晴、攝影/台北慈濟醫院