拯救膝蓋的革命性手術｜高位脛骨矯正助患者擺脫疼痛困擾

【警政時報 林照東／新竹報導】

一名50歲女性患者長期受到膝蓋內側疼痛困擾，經過藥物和復健治療後仍未見改善，最終前往中國醫藥大學新竹附設醫院骨科陳威仁醫師處求診。經X光檢查，診斷為第四期退化性關節炎並伴有內翻膝（O型腿）。在充分醫病溝通後，陳醫師建議進行高位脛骨矯正手術，成功將O型腿矯正為正常腿型，從而分散膝蓋內側過大的壓力，並延長了膝關節的使用壽命。

陳威仁醫師表示，隨著年齡增長，膝關節逐漸出現退化性變化，常見症狀包括疼痛、腫脹等。對於初期患者，通常建議適當休息，避免久蹲或久跪，並佩戴護膝以減輕壓力，配合體重控制，以防止膝蓋積水發炎而進一步損壞關節軟骨。此時，輔以藥物治療、熱敷、復健，或注射如玻尿酸等針劑，能有效減輕症狀。然而，當這些保守性治療無效時，就需考慮手術介入。對於較輕微但持續性疼痛的關節炎，關節鏡清創是一個選項；對於嚴重的關節炎患者，則需考慮人工關節置換手術。

不過，陳威仁醫師提醒，人工關節置換手術需犧牲掉十字韌帶，這對於老年患者的行走功能影響不大，但對於年輕且活動量較大的患者來說，人工關節置換可能不是最佳選擇，因為人工關節有使用年限。相比之下，高位脛骨矯正手術（又稱保膝手術）則是一個更適合年輕患者的選擇，術後恢復較好，可維持較大的活動範圍與較高的活動量。

陳威仁醫師進一步說明，高位脛骨矯正手術前，需先拍攝整隻腳的X光片，並從髖關節中心到腳踝正中心畫一條線，這條線應穿過膝關節正中間。研究顯示，O型腿患者的關節退化風險比正常軸線患者高出4至5倍。手術前，將進行電腦斷層掃描，再利用3D列印技術設計手術模組，以精確計算需矯正的角度。手術過程中，通過3D列印模板，在脛骨（小腿骨）上進行精準切割，並用鋼板固定，從而將原本集中在膝內側的壓力分散至中間偏外的位置。這不僅能減輕疼痛，還能增加關節內側的縫隙，甚至可能促進軟骨再生，進而顯著延長膝關節的使用壽命。