呼吸困難竟是心臟病徵兆｜新竹醫療團隊成功救回老農

【警政時報 林照東／新竹報導】

一名70多歲務農長者出現呼吸困難、易喘及虛弱無力等症狀，起初以為是自然老化或新冠肺炎後遺症，然而症狀日益加重。經子女安排健康檢查，意外發現心律不整，遂求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷。詳細評估後，確診為心房顫動心律不整，並進一步發現冠狀動脈疾病。經醫病溝通後，患者接受心導管檢查及治療，症狀與體力明顯改善，恢復正常生活，甚至與子女一同完成11公里的登山健行，家人特別感謝醫護團隊的專業與照護。

劉俊廷副院長指出，患者接受心臟超音波、24小時心電圖及鉈-201核子醫學心肌灌流掃描等一系列檢查，除了慢性心房顫動，亦發現明顯心肌缺氧，推測為冠狀動脈硬化導致血管狹窄。為進一步確定病因，建議進行心導管檢查及治療。

心導管雖為侵入性檢查，但其必要性不可忽視，且僅需在手腕或虎口部位局部麻醉，約20分鐘即可完成。檢查發現，患者冠狀動脈左前降枝主幹及分支處阻塞達70-80%，當下立即進行治療，成功放置兩支塗藥支架，恢復血流暢通。醫療團隊並透過藥物治療控制心律不整及三高問題。

劉俊廷副院長提醒，當出現呼吸困難、疲累無力等症狀時，應評估是否涉及心臟衰竭、心律不整、肺部疾病或貧血問題。動脈硬化造成的冠狀動脈狹窄，可能導致心肌缺血，引發狹心症或心絞痛。然而，部分患者未必有典型胸悶或心絞痛症狀，而是表現為呼吸困難、疲勞虛弱、盜汗等非典型症狀。此案例中，患者雖不菸不酒、作息正常且經常勞動，但因遺傳因素患有高血壓、高血糖（糖尿病）及高血脂等三高問題，進而引發心血管疾病。未來控制三高指標是否達標，將決定患者的健康狀況，積極藥物治療可降低心臟病復發、腦中風、心衰竭、腎衰竭及死亡風險。

劉俊廷副院長建議，當呼吸困難合併咳嗽、咳痰或哮喘時，應先至胸腔內科門診評估，特別是有吸菸或氣喘病史者；若呼吸困難發生於費力活動、情緒波動時，則應考慮至心臟科門診檢查，尤其當合併胸悶、心悸、水腫、腹脹等症狀時，更應高度懷疑心血管疾病或心臟衰竭風險，以利及早發現及治療，降低危險。

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〈呼吸困難竟是心臟病徵兆｜新竹醫療團隊成功救回老農〉這篇文章最早發佈於《警政時報｜全台第一公義的新銳媒體》。