專家呼籲妥善運用超徵稅收 加強長期照顧與避免人力失衡

財政部近期公布，去年（2024年）超徵稅收達5,283億元。針對這筆超徵稅收的運用，各界提出不同的看法與建議。專家呼籲政府妥善規劃，將這筆資源投入長期照顧服務與全民健康保險，以保障國民健康權益，同時強化我國的社會安全體系。

全民健保自開辦以來已逾30年，提供高品質、便捷且價格合理的醫療服務，廣受國內外肯定。長照服務自2007年啟動「長照十年計畫」（即長照1.0），至今也已運行18年。然而，隨著台灣今年（2025年）正式邁入超高齡社會，我們正面臨前所未有的挑戰——年輕勞動力減少，而長照需求卻持續攀升。

對比衛福部推估的長照需求人數以及居服員人數成長趨勢，兩者早已過了死亡交叉。 2024 年衛福部推估的長照需求人數達 94.35 萬人，年成長 3.3％；然居服員的成長率卻從前一年的 1.7% 進一步惡化至 1.3％。需求與供給落差達 2.5 倍，且未來缺口將更形惡化。目前全台超過50萬名長照使用者中，近36萬人仰賴居家服務，然而居服人力的不足，正使得越來越多需要照護的家庭面臨等待或無法獲得足夠服務的困境。

更嚴峻的是，給支付標準已長達八年未調整，無法合理反映服務成本的上升，導致許多居家服務機構難以維持運作，進而加劇人力流失與照顧資源不足的惡性循環，而首當其衝的，將是長者與失能者的生活品質，也將加劇家庭照顧者的壓力，讓有需要的人求助無門。

政府有責任確保社會安全體系穩健發展，而稅收更應優先用於每位國民都切身相關的基本公共服務。超徵的財政盈餘，應該回應民意，確保每一位需要照顧的國人，都能獲得及時、適切的服務，不必擔憂自己或親人在未來缺乏照顧的保障。

台灣居家服務策略聯盟呼籲政府， 超徵稅收應優先挹注長照、優化五大面向：

1. 提升長照服務人力資源：針對居家照顧服務人力成長率驟降的問題，政府應採取積極措施，吸引並留任照顧人力，確保服務品質與可近性。

2. 改革給支付制度：應立即檢討並調整給支付標準，讓居家服務照顧體系能夠穩定成長，滿足受照顧者的多元需求。

3. 發展專業評鑑制度：發展第三方專業評鑑機制，提升評鑑的公正性與專業性，減輕基層單位的壓力。避免現行設計僵化的評鑑制度增加第一線居家服務單位的負擔。

4. 推動自立支援照顧模式：引入自立支援照顧模式，鼓勵被照顧者維持或恢復日常生活能力，提升生活品質。

5. 強化家庭照顧者支持：擴大資源與協助措施，減輕家庭照顧者的壓力，讓他們在照顧親人的同時，仍能維持自身的生活品質。

專家認為，透過上述措施的落實，台灣的長照體系將更為健全，長照不只是少數人的需求，而是每個人、每個家庭共同的未來，現在的投入，就是對社會長遠安定最有力的承諾。

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