健保擬漲住院自付額 明年元旦上路

衛福部最新預告「115年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案，同一疾病每次健保住院自行負擔費用，將從上限5.1萬元調高到5.7萬元，全年累計住院自行負擔最高額從8.6萬元調升到9.4萬元，預估明年（2026年）元旦上路，約1.1萬人受影響。新制上路後，可增加健保部分負擔金額6093萬元。

衛福部社保司代理司長陳真慧表示，健保署每年會評估計算健保住院自付額上限，此新制適用於「急性病房住院30天以下」或「慢性病房住院180天以下」者，同一疾病每次住院應自行負擔費用的最高金額提高至5.7萬元，比今年提升6000元；全年累計住院應自行負擔費用之最高金額則提高到9.4萬元，比今年增加8000元。

陳真慧說明，相較於今年每次與全年住院自付額上限分別提高1000元和2000元，明年調整幅度較大的主因，是每人平均國民所得較去年有所上升，因此自付額增幅隨之提高，計算公式本身並未更動。至於現行法定免部分負擔的重大傷病對象，或是其他單位補助的低收入戶等弱勢對象將不受影響。

依《全民健康保險法》規定，保險對象應自行負擔住院費用上限，按行政院主計總處發布最近1年每人平均國民所得估算，每次住院為每人平均國民所得6％；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得10％。

醫界指出，健保住院自付額每年都會例行調整，多數病人因住院天數、病情及病房選擇不同，實際自付額遠低於上限，因此不會因上限調高就多付錢，只有長期或反覆住院、接受高額治療個案族群受到的影響較大，一般民眾真正受影響的人不多。（責任編輯：卓琦）