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2023-11-30 | 中央社

搶救上半年健保點值 政院同意動支51.33億元

今年上半年民眾就醫量暴增,稀釋健保點值,導致醫院診所進帳縮水。行政院今天通過衛福部報告,同意動支約新台幣51.33億元,補貼中醫、西醫基層及醫院部門,且此補貼不會影響明年健保費率。

健保總額是前瞻性預算,前1年就訂好次年支出醫療費用總額,為因應突發事故造成非預期就醫爆量,使點值下降幅度過大、影響院所,健保署每年編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,只要符合動支條件,均可循程序向全民健康保險會提案討論。

今年3月COVID-19(2019冠狀病毒疾病)從第5類法定傳染病改為第4類,民眾就醫爆量,使用醫療服務明顯變多,點值稀釋,1點不足1元,形同醫院診所的進帳打折,醫界更憂心點值降至0.8元,民進黨主席賴清德昨天也呼籲行政院改善此事。

行政院會今天則通過衛福部報告的「113年健保總額成長率及點值調節情形」,根據報告,經統計今年第1、2季各總額部門診斷為COVID-19及類流感案件,相較民國108年同期顯有成長,因此提案就相較108年同期增加的費用點數,比照降級前的公務預算支應模式,以1點1元計算費用補入各該分區;補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者,再補至每點0.9元。

經估算,健保署補貼今年112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門健保點值,合計共須動支約51.33億元,其中中醫4.7億元,西醫基層5.65億元,醫院40.99億元。

至於預算來源,健保署指出,將優先動支今年健保總額預算的其它預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」項目預算8億元,不足部分,再由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。

健保署也說,今年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出,因此就算動用金額補貼今年1、2季健保點數,推估113年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出,明年健保費率將不受影響。

衛福部次長王必勝出席政院會後記者會時表示,今年第3、4季民眾就醫情形已趨緩,不會比第1、2季高,但非預期風險的補點值制度,明年還是會繼續實施,經費則依財務狀況調整。

另外,行政院今年7月核定113年度健保總額成長率範圍約2.621%至4.7%。若以上限4.7%來計算,金額為8755.33億元,較今年增加391億元,重點項目與金額包含強化全人醫療照護84.16億元、擴大新醫療科技給付70.93億元、提升護理照護量能46.59億元、擴大居家與機構照護7億元、增加兒童急重症照護4.61億元、強化醫管感染控制2.25億元,以及建立跨院區域聯防2.08億元。

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