諱疾忌醫險引發敗血症 醫師警告不可輕忽腹膜炎

CNEWS匯流新聞網記者謝東明／台北報導

首部歌仔戲職人劇《勇氣家族》，一上演就在網路廣受討論，劇中由藝人陳亞蘭飾演的吳桂英，是歌劇團團長。在丈夫過世後，獨自撐起劇團生計，忙碌之餘面對身體不適，卻認為只是小病，諱疾忌醫的態度，讓她後來痛到快昏厥，被家人緊急送醫，診斷後為急性腹膜炎，險些導致敗血症。恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉表示，雖然只是戲劇情節，但現實生活中，也有不少忙碌的上班族，或是老人家輕忽了身體的警訊，最後小病變大病。

醫師陳彥嘉指出，在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症，包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物，或是肝脾因車禍、意外重擊受創，造成腹部大量出血，都有可能引起腹膜炎。常見的症狀，為腹痛及發燒，腹部摸起來僵硬，觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。

陳彥嘉分享一則相關案例，1名平常都還可以藉由助行器行走的80歲阿嬤，前陣子突然感受到肚子不適，僅隨便先吃了些胃藥止痛，結果腹痛維持了3、4天，仍不見好轉，最後即使吃了止痛藥，仍是痛到受不了，這才被家人送到了急診室。電腦斷層掃描後發現，是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎，消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面，變成很嚴重的發炎症狀。

醫師經過家屬討論同意後，安排了緊急手術。在救治過程，阿嬤一度血壓低到量不到，已有敗血症的症狀，經過引流感染物質，並把穿孔部位縫合起來，術後送到加護病房，前後住院快1個月才返家。初步研判，阿嬤先前曾因骨折就醫，十二指腸潰瘍穿孔的原因，有可能是吃多了止痛藥，沒搭配胃藥，或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常等，導致易破裂的情況。

陳彥嘉指出，腹膜炎治療主要以外科手術治療為主，先透過腹部電腦斷層檢查，查看受損部位再進行開刀手術，手術中同步藉由放置引流管，讓感染物質可以有出口排出，才不會持續在腹腔內感染。另外，心肺功能極差、長期臥床、或是其他疾病已介末期，麻醉手術風險大於腹膜炎本身，才會建議採非手術的保守治療。

陳彥嘉表示，敗血症從臨床案例顯示，常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等，嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。根據世界衛生組織的統計，每年大約有600 萬人，因為敗血症休克而死亡，死亡率高達 50％。根據台灣醫學論文研究亦指出，台灣敗血症發生率為每10萬人643例，死亡率則為每10萬人287例，死亡率為29.2%。

照片來源：恩主公醫院提供

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