【跨越性別牆12-8】性別認同為何需他人鑑定？ 台灣跨性別換證門檻高、醫療資源匱乏

CNEWS匯流新聞網記者李映儒／台北報導

跨性別者權的益逐漸受到台灣社會的關注，但實際盤點政府的性別政策，卻看不到具體對待跨性別者的友善政策。有跨性別者表示，台灣目前對於跨性別者要更改身分證性別的規定過於嚴苛，不解為什麼自我性別認同要由醫師鑑定，甚至「既判定跨性別者有病，卻又不給健保藥？」她直言，台灣社會從上到下都對待跨性別者都相對不友善，希望政府降低換證標準，並增加對跨性別者的醫療支持。

已進行性別置換手術換證的跨性別女性鳳姐（化名）分享，進行變性手術是她自小以來的目標，長大後當一存夠錢，即著手進行找尋適合的醫師，直到現在她已完成性別置換手術，都從來沒有動搖過或後悔手術的念頭，她認為「只有手術才可以讓自己回到理想中的樣子」。

「有點像拿到入場券的感覺。」鳳姐說，手術完成後，對她的內心狀態帶來極大的正面影響，讓她變得更加自信，感覺自己終於回到完整的狀態，「從前總覺得自己不是一個完美的女性、矮人一等，而手術後，我感覺終於成為我心目中真正的女生，自卑感很快就一掃而空，雖然不是最漂亮，但至少是一個完整的女生」。

只是鳳姐說，自己在進行換證上感受到政府對跨性別者的極度不友善，特別是設下高門檻，對許多跨性別者來說，不僅耗時，還帶來額外的經濟壓力。根據現行規定，跨性別者要更改身分證上的性別，必須提供2張心理醫師證明其性別不安，以及1張性別置換手術完成的證明。

「為什麼一個人的性別認同需要其他人來鑑定？」鳳姐質疑，自己已在社會上以女性的身份生活多年，但醫師仍堅持要依據他們的評估來判定她是否合格，讓整個過程變得冗長又繁瑣，尤其台灣有特別進行性別不安認定的醫師並不多，常常需要跨縣市求診，花錢又耗時。

「既判定跨性別者有病，但又不給你健保藥？」鳳姐提到，在進行性別置換手術前必須先進行賀爾蒙治療，但大部分的醫療院所卻沒有健保給付，所以若為了要順利領到健保藥，必須跨縣市尋找有提供健保給付的醫師，再度碰到求診身心鑑定時的問題。她建議降低換證的標準，並增加對跨性別者的醫療支持。

針對跨性別者不需透過手術等醫療行為證明，就能更換身份證性別的「免術換證」議題，鳳姐表示，免術換證對於沒有適合身體條件手術或不願手術的跨性別者是很重要的推展，也能讓跨性別者增加對自我認同感，甚至是用適合自己的角色生活。她說，有民團願意幫助跨性別者，並致力於推動免術換證讓她感到欣慰。

但鳳姐也表達對免術換證的擔憂，特別是若免除手術要件，「要如何認定要換證的人真的是跨性別者？」她認為，性別是非常多元豐富的概念，不是每個跨性別者都會選擇手術，甚至有些人仍會接受自己的原生身體。她直言，在處理不同跨性別者的需求時，免術換證的標準可能會變得模糊，在確保順利落實及避免引發他人不適或疑慮之前，政策就貿然推行上路恐怕不妥。

鳳姐舉例，若跨行別者在未手術的情形下，在需要裸體的場合，如溫泉或較私密的空間，在順性別者面前展示自己的身體，這時可能會影響其他人的觀感。她認為，在沒有好的政策或相應配套措施前，恐怕對跨性別者的處境會更糟，這也是她較不支持免術換證的顧慮，「與其花時間一直談免術換證，不如花時間健全跨性別者的醫療資源」。

照片來源：unsplash

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