熟齡女教師不正常出血1年 達文西手術切除子宮內膜癌

CNEWS匯流新聞網記者謝東明／台北報導

1名50多歲的女教師，發現月經週期變得不規律，還伴隨著不正常的出血長達1年。位於新北市的恩主公醫院表示，經過內診與超音波檢查發現，她有子宮內膜異常增生的情況，內膜厚度超過1.5公分，遠超過更年期女性（50歲以上）的內膜厚度正常範圍（小於1公分），在子宮內膜切片檢查後，確診為子宮內膜癌。進一步進行腫瘤指標抽血與術前核磁共振（MRI）檢查，判定為1A期，在醫師建議下，選擇了達文西機器手臂手術切除，這種手術具有傷口小、恢復快、住院時間短的優勢。

恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出，手術過程為患者切除子宮、卵巢、輸卵管，並清除雙側骨盆腔淋巴結，順利完成並未見特殊併發症，術後第二天就出院了。很幸運的是，術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期，並無深層侵襲或淋巴轉移，因此無需進一步接受化學治療，只需定期追蹤。

徐靖提醒，子宮內膜癌的典型症狀，為不正常陰道出血。特別是在更年期前後的女性，若出現停經後再出血、月經週期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經週期縮短，例如一個月兩次或經期過長等，以及持續性陰道出血超過3個月，應盡早就醫，切勿忽視潛藏疾病的風險。

恩主公醫院表示，子宮體癌、子宮頸癌和卵巢癌，是最常見的3大女性生殖系統癌。根據衛生福利部國民健康署2024年最新出版111年癌症登記報告，子宮體癌為女性癌症發生的第5位，發生年齡中位是56歲。3541例子宮體惡性腫瘤個案中，以子宮內膜癌最為常見，共有3295例，佔了個案的93.05%，發生率不容忽視。

徐靖表示，子宮內膜癌的危險因子，主要是肥胖和西化的飲食習慣。肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高，脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的賀爾蒙，刺激子宮內膜，導致增加罹癌的風險。除此之外，年齡也是危險因子，特別是停經前後的女性，就是罹患子宮內膜癌的高危險族群。

從國外數據來看，子宮內膜癌在美國是發生率最高的婦科癌症，主要也是因為西方人攝取較多動物性食品、精緻碳水化合物有關。根據美國癌症研究所（AICR）研究指出，規律運動、維持健康飲食與維持適當體重，可以有效降低子宮內膜癌的風險。

恩主公醫院指出，現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂等，兩種微創手術為主，有別於傳統癌症手術，開刀傷口面積大，微創手術僅需在肚臍及左右下腹各打兩個小孔，產生的傷口小，對於術後的疼痛感大幅減輕。過去開刀約需要住院一週的時間，透過微創手術一般約2天即可以出院，透過內視鏡的鏡頭，可以將手術視野放大不少，淋巴結的採樣和廓清更為方便。

徐靖表示，達文西機器手臂手術，具有高解析度的3D立體影像和靈活的機器關節，能協助醫師更精準地完成腫瘤切除手術。然而，並非所有癌症手術，皆適合採用微創手術。像是第三、四期的腫瘤患者，由於腫瘤已經擴散在整個腹腔，在進行微創手術時，需要二氧化碳打氣進行手術視野的維護，可能會導致腹腔內腫瘤擴散至其他未受影響的部位，進而加速病情惡化，因此不適合進行微創手術。

照片來源：恩主公醫院提供

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