評醫院個別總額制 陳菁徽憂心衍生醫療人球

CNEWS匯流新聞網記者邱璽臣／台北報導

針對健保崩壞與醫院個別總額制推動議題，立法委員陳菁徽今（18）日強調，健保總額永遠不足，並呼籲政府應承認此事時，將醫療保健支出視為投資，而非成本，以確保健保永續發展。

陳菁徽指出，雖然114年健保總額成長率創歷史紀錄，但政府對於健康的投入仍顯不足；根據統計，2022年台灣醫療保健支出占GDP的7.5%，雖達歷史新高，但與許多先進國家相比，仍有不小差距。此外，根據洛桑管理學院發布的「2024年IMD世界競爭力年報」，台灣整體競爭力排名第8，但醫療與環境基礎建設投資排名僅第24名，顯示政府在此方面投入不足。

「這一切的根源，仍在於健保總額不足。」她進一步指出，若政府持續將醫療保健支出視為「成本」而非「投資」，健保永續的目標將遙不可及，不僅無法填補健保的財務缺口，也難以展現政府對健保改革的決心。她直言，總統賴清德提出的「健康台灣」願景，也只是一場夢。

對於健保署推動的「醫院個別總額制」，陳菁徽說明，該制度全名為「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，簡單來說，過去各家醫院共同分享健保總額這塊大餅，而新制則由健保署事先分配每家醫院的預算額度，若醫院支出超額，則需調降支付，這就是俗稱的「斷頭制」。

「南部地區率先實施該制度，成效被認為良好。」陳菁徽進一步說明，但各地區醫療需求與使用情形大不相同，該模式是否能全面適用仍存疑；此外，制度上路後，是否會衍生「醫療人球」問題，或影響就醫權益，健保署都應針對這些問題，提出完整的配套措施與解決方案，以避免在醫護人力短缺的情況下，讓醫療困境進一步惡化、無法解決。

至於，為何全國要改採這樣的模式？陳菁徽認為，這與健保點值長期低落的問題息息相關，目前急診室大塞車、護理師持續大出走，衛福部長至今還在神隱，只透過衛福部稱這是因為流感、諾羅疫情等綜合因素影響，還要再等到2到3周問題才能解決。她嗆問：「這句話有解決什麼問題嗎？」

「要真正改善現況，根本之道就是提高健保總額，將健康視為重要投資，並落實分級醫療制度。」陳菁徽直言，這不只是醫界的期待，更是全民健康的保障；政府若能善用財政盈餘，投入資源改善護理人員待遇，例如何時才要落實給予白班津貼的承諾？有效留住重要的醫護人力？台灣的醫療體系才能更加穩固永續。

陳菁徽進一步提到，事實上從去年至今，醫界就已經多次疾呼總額不足、護理人力流失、急性醫療人員短缺、急診壅塞等問題，但這些現象不僅未獲改善，反而愈發嚴峻。

陳菁徽表示，健保已守護台灣人30年，而今年的健保30周年，更應成為國人重新思考的轉捩點：「是時候換我們來好好守護健保。若健保不健康，台灣又怎能健康？」她強調，醫療不是單純的支出，而應是對人民健康的投資。

照片來源：陳菁徽國會辦公室

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