【安樂死難題4-3】瑞士團隊揭審查內幕 曾拒協助疑受家屬施壓個案

CNEWS匯流新聞網記者邱璽臣／台北報導

瑞士協助自殺制度雖開放外國人申請，但審查程序極為嚴謹，對「無法忍受痛苦」的認定、自主意願確認，以及疑似受壓迫情形均有明確把關。瑞士安樂死諮詢服務團隊創辦人Joseph接受《CNEWS匯流新聞網》專訪時說明，團隊評估標準完全依據醫療報告，家屬互動反應亦為團隊審查重要觀察項，曾有個案因疑似受家屬施壓，遭團隊果斷拒絕協助。

醫療報告為審查依據

Joseph指出，團隊評估申請者「無法忍受痛苦」時，完全依據醫師開立的診斷證明書、病歷資料與醫療報告，患者主觀陳述會納入團隊評估參考，但不完全只看患者主觀陳述，而是會綜合檢視評估患者的醫療報告。

針對心理或精神痛苦，Joseph表示，若無客觀醫療證據，目前不納入可申請範圍，所有審查均依照瑞士制度明定的醫療證據標準執行；精神病案例在瑞士有成功例子，但審核時間非常長，標準也特別高，很多病患在申請過程中自己放棄。

曾拒協助疑受家屬施壓案 團隊審慎觀察

在確認申請者自主意願部分，Joseph說，團隊會安排深度面談與家訪，並與病患及家屬會談，病患若行動不便，團隊成員也會機動性到府訪視，觀察病患是否有明確、自主的選擇意願。他指出，團隊同步觀察家屬反應，若出現施壓跡象或病患流露無奈情緒，即視為高度警訊。

Joseph坦言，過去確曾遇過一件案例，病患年紀較大、行動不便，家屬表現異常積極，病患在面談中流露出無奈情緒，雖然無法直接確認有無施壓，但已引起團隊高度懷疑其自主性受影響，經內部成員討論後，最終判定該案存在高風險因素，果斷拒絕協助申請。

Joseph進一步指出，在實際操作中非常謹慎，病患若無清楚的自主意願，或家屬反對或意見不一，團隊皆不會介入協助。

家屬意見衝突即拒絕協助 不插手家庭事務

談到家屬角色，Joseph表示，團隊在申請與評估過程中一定要求家屬參與，確認家屬是否同意並支持申請，「如果家屬意見與申請者有衝突，我們不會介入家務事，但若家屬不同意或出現爭議，我們就無法提供協助」。

Joseph指出，團隊宗旨是提供「選擇權」，並無意插手家庭內部衝突或鼓吹任何決定，希望提供的是一個選擇，不去鼓吹瑞士有多好，也不會介入別人家庭。他也坦言，過去確曾遇過部分家族成員同意、部分反對的情形，這類案件原則上團隊都會選擇先行拒絕協助，避免家庭衝突未解，影響病患意願的判斷。

文化差異不構成重大挑戰 團隊堅持審慎態度

針對文化與溝通挑戰，Joseph指出，團隊協助的申請者以台灣與華語地區為主，文化背景相近，雖重視家庭倫理，但選擇申請安樂死者通常已經不再受宗教或家庭期待所影響，「人在生病時，會選擇這條路的人，已經不會再去在乎自己信什麼教」。Joseph說，不過若家庭內部對是否安樂死存有嚴重意見歧異，案件往往難以順利申請成功。

Joseph強調，團隊在面對疑似受家屬施壓、病患自主性存疑等案件，始終秉持高度慎重態度，若團隊成員觀察後判斷，可能動機不是那麼單純時，面對這類申請案，就會很果斷拒絕，確保每一件協助案均符合病患本人的自主意願，且程序上合乎瑞士規範。

照片來源：himawariin／PhotoAC、Pixabay

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