翻轉中晚期肝癌趨勢 三總栓塞治療助延長存活期

（軍聞社記者陳彥樺臺北21日電）三軍總醫院今日召開記者會，說明該院放射科診斷部在肝癌醫療研究成果，晚期肝癌患者在接受多元合併治療方式後，提升「降期」機率，爭取手術或換肝機會。

三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示，根據衛福部統計，臺灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌是我國主要十大死亡癌症中的第二名，且與肺癌已經連續42年排名前兩名。臺灣肝癌治療已日趨多元，早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於3公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果。然而，中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元。通常患者在診斷確定後，會透過腫瘤治療團隊討論，針對不同的狀況提出個別化的治療建議。

張主任指出，針對晚期肝癌的治療方式，近幾年已有重大的改變。對於無法手術的中晚期肝癌患者，若能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約有20%至30%的患者仍可透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。而其他部分中晚期肝癌病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，存活期的中位數可能延長至30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。

張主任舉例，病患張先生於2021年被診斷出肝癌，不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期肝癌，並侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手術切除。因此，外科醫師將病人轉介至放射科，施行玻璃釔90體內放射微球治療。術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，腫瘤幾乎完全消失，張先生亦獲得良好的生活品質。

張主任說，目前三總使用的栓塞治療方式主要有傳統化療栓塞、載藥微球栓塞及體內放射治療。傳統化療栓塞的效果相對短暫且副作用大；載藥微球栓塞則讓化療藥物深入細小血管，效果持續較久，副作用較輕，但針對大顆的肝臟腫瘤需要頻繁治療；而體內放射治療，即玻璃釔90微球治療，則將高放射性的微球注入肝動脈，微球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量，效果可持續3到6個月，且不適感較輕微。

張主任強調，玻璃釔90微球治療的最大優勢在於適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者提供根治機會。根據三總的經驗，有20%的患者在治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶頸。

不過，張主任也指出，該療法並非適用於所有患者，治療前需經過兩階段評估。第一階段評估微小血管分布及劑量，若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例，就不建議使用，以避免肺部纖維化等問題；適合者則進行第二階段為期約兩週的精準治療。目前中晚期肝癌治療已不再單打獨鬥，跨科別合作的合併治療越來越普遍。玻璃釔90微球治療結合免疫及標靶治療，醫師與患者將針對年齡、腫瘤情況、肝功能及經濟狀況等因素，共同擬定最適合的治療策略，以達到最佳的治療效果。