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2023-12-03 | 今日新聞

健保總額成長率4.7% 專家憂將漲保費

健保總額成長率4.7% 專家憂將漲保費
衛福部正式拍板核定2024年健保總額為8755.35億元,成長率為4.7%。(圖/記者林志怡攝)

[NOWnews今日新聞] 衛福部正式拍板核定2024年健保總額為8755.35億元,成長率為4.7%,但健保會非醫界代表今(3)日擔憂,恐怕因此提早漲保費。對此,健保署則強調,明年健保費率將不受影響。

衛福部拍板核定2024年健保總額為8755.35億元,成長率為4.7%,針對強化護理人力薪資待遇方面,衛福部表示,預算規模新增46.593億元,除於其他預算新增醫院護理人力40億元預算,西醫基層總額持續投入「因應基層護理人力需求,提高1~30人次診察費」6.593億元。

不過今健保會非醫界代表今批評,政府違法動用健保基金救點值,導致健保安全準備金水位下降,原先預估2026年才需要調漲的保費會提早於2025年調漲。

對此,健保署回應,因應新冠肺炎相關醫療費用自3月20日回歸健保支應,並加上疫後就醫人潮回流,而健保總額是前瞻性支付制度,112年健保總額於111年協商時未考慮新冠肺炎降級所產生的醫療費用影響,致各部門總額112年點值下降,爰健保署爭取預算補貼疫情對院所造成的影響。

健保署表示,經統計第1、2季各總額部門診斷為新冠肺炎及類流感案件,相較108年同期顯有成長,爰建議爭取預算方式就前揭案件相較108年同期增加費用點數,比照降級前之公務預算支應模式,以每點1元計算費用補入各該分區;補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者,再補至每點0.9元。經估算本項點值調節作為,112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門,合計共須動支約51.33億元,其中中醫4.7億元,西醫基層5.65億元,醫院40.99億元。

有關預算來源,健保署建議動支其他預算編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,不足部分,由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。健保署已於11月15日衛生福利部全民健康保險會提案討論,多數委員肯定醫界在疫情期間的貢獻,惟部分委員有不同見解。

健保署指出,前開補助費用預算來源原應由每年所編列的「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」支應,惟如當年度未使用則回歸健保基金;依此同理,如遇前開經費當年度所編預算不足,應從健保基金挹注支應。

政府112年挹注特別預算240億元至健保基金,供穩定健保運作使用。有關本次點值調節作為,健保署建議經費不足部分由前開預算支應,剩餘款項將滾入健保安全準備。以最新健保財估,112年撥補第1、2季點值51.33億元後,112年保險收支累計結餘1233億元,約當1.89個月保險給付支出;113年保險給付累計結餘1215億元,約當1.8個月保險給付支出,因此本案動用金額後,113年安全準備仍高於1個月保險給付支出,明年健保費率將不受影響。

健保署說,有關113年健保總額預算,規劃投入的預算金額,將用來擴大新醫療科技給付、增加兒童急重症照護、強化全人醫療照護、擴大居家/機構照護、建立跨院區域聯防、提升護理照護量能及強化醫管感染控制等各項工作,擴大健保資源使用效益,讓健保制度永續經營,給予民眾最健康的保障。健保署將持續關注給予醫療機構支持,以讓醫界有足夠量能,可以繼續提供醫療服務,並關注民眾醫療需求,確保民眾享有良好就醫品質。

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