65歲婦用餐突吐血!醫揪元凶:肝硬化險奪命

患者吃飯吃到一半突然吐血,送醫檢查發現是B型肝炎引起的肝硬化,導致食道下段的靜脈曲張破裂出血。(示意圖/翻攝自 Pixabay )
[NOWnews今日新聞] 一位65歲患者因用餐時突然大量吐血,家屬緊急送醫檢查後,發現是B型肝炎引起的肝硬化,導致食道下段的靜脈曲張破裂出血,醫師緊急採取「內視鏡靜脈曲張結紮術」後,成功止血順利搶回一命,醫師提醒,肝病是沉默殺手,一旦症狀明顯時,往往已進展嚴重,若出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀,可就醫確認。
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹日前收治一名患者,送醫時已經出現「低血容量性休克」的現象,因失血過多造成身體血壓急降、器官供血不足,情況危急。
陳家禹說,經安排上消化道內視鏡檢查,發現個案是食道靜脈曲張破裂出血,若無及時止血,很可能會有致命風險。
陳家禹表示,臨床上部分肝硬化患者,因平時沒有顯著肝病症狀,往往都是突然吐血才被發現,這類情況並不少見。醫師說,剛開始患者及家屬告知,過去從未被診斷出肝病,然而血液檢查卻發現B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈陽性,病毒量偏高,代表長期有B型肝炎感染。
陳家禹說明,腹部超音波也顯示病患肝臟硬化、脾臟腫大,甚至有輕微腹水,種種徵兆都證明肝病已發展到嚴重階段,只是病人並未察覺。
後續醫療團隊進行「內視鏡靜脈曲張結紮術(Endoscopic Variceal Ligation, EVL)」,陳家禹解釋,是以特殊橡皮圈將出血的靜脈捆住,達到止血效果,術後成功挽回病患生命。醫師安排預防性抗生素治療,並使用β-阻斷劑降低門靜脈壓力,防止再次出血。另外,也替患者啟動抗病毒治療,控制B型肝炎加劇,並減緩肝病惡化。
陳家禹說,「肝臟不好而吐血」的原因其實是來自肝硬化,讓肝臟周邊的肝門靜脈系統壓力升高,導致食道下段或胃上段的靜脈過度擴張,形成像水管膨脹一樣的「靜脈曲張」。
陳家禹提醒,若狀況持續惡化,會引發食道靜脈曲張破裂出血,造成吐血或黑便,嚴重者甚至會因失血過多死亡。
B型肝炎在台灣是十分常見的慢性疾病,陳家禹表示,多數人可能從出生就攜帶病毒,但因初期沒有明顯症狀,直到出現肝功能異常、甚至發生肝硬化、肝癌時才發現,若能在疾病早期發現並接受定期追蹤,在慢性發炎期間投予抗病毒藥,可以降低肝硬化及肝癌的風險。
陳家禹建議,家族有肝病史、未曾接受肝炎篩檢、未接受過B肝疫苗接種,以及曾接受針具共用注射、有高風險性行為者,都應安排抽血及腹部超音波檢查,尤其肝病是沉默殺手,一旦症狀明顯時,往往已進展嚴重。
陳家禹指出,若出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀者,也應盡快就醫諮詢,平時避免飲酒、控制體重、減少加工食物攝取,以幫助維持肝臟健康。
相關新聞
涉性平洩密案 教育部:葉丙成即日起主動請假接受調查
新冠快篩擴大產能 食藥署:可達疾管署預估需求量2倍
端午連假後變胖!脂肪恐一直留身上 醫:體重一半被保留
最新政治新聞
-
-
【台灣民意民調】賴清德「不滿意度」飆升8.3個百分點 近4成6民眾不支持
(18 分鐘前) -
賴清德用人唯才嗎?最新民調震撼 陷1窘境
(23 分鐘前) -
是否出席總統府國安簡報 黃國昌下午記者會說明
(30 分鐘前) -
獲吹哨者爆料!綠營控鄭正鈐洩資訊給國台辦
(37 分鐘前)