「一次收費分次除毛」醫師挨罰5萬元 憲法法庭判北市府開罰合憲

（記者吳政峰／台北報導）台北市一間醫美診所的蔡姓醫師2017年向一名病患預先收取4萬9040元醫療費用，包括6次腋下與小腿雷射除毛療程，被台北市政府衛生局認定違反《醫療法》第22條的「擅立收費項目」等規定，2019年開罰5萬元。蔡醫師質疑裁罰違反契約自由、法律明確性等原則，聲請釋憲，憲法法庭28日對此做成「113年憲判字第10號」判決，宣告合憲。

北市衛生局接獲民眾檢舉，指蔡醫師於2017年10月14日向其收取4萬9040元，作為6次腋下、小腿雷射除毛療程（定價打95折）的醫療費用。衛生局2019年3月19日派員至現場查察，攜回除毛病歷影本、門診費用收據及項目價目表等資料，認2017年10月14日、2017年11月4日、2018年2月10日、2018年5月5日、2018年9月24日及2019年1月18日，該民眾自費診療4萬9040元。

衛生局人員還發現現場除毛價目表載明，腋下單次治療專案價格4000元、平價6次專案療程1萬5000元；小腿單次治療專案價格8000元、平價6次專案療程3萬6600元，可認該診所「預約治療」，向病患預先收取1筆醫療費，用分次完成療程的方式進行診療服務，違反《醫療法》第22條第2項「擅立名目收費」規定，2019年6月3日依《臺北市政府衛生局處理違反醫療法事件統一裁罰基準》裁罰5萬元。

蔡醫師不服，興訟抗罰，一、二審分遭台北地院地方行政訴訟庭、台北高等行政法院駁回。蔡醫師不服，聲請釋憲，主張相關規定與函釋違反法律保留原則、法律明確性、比例原則，過度侵害人民工作權。

蔡醫師表示，本案所適用的《醫療法》及相關法規範，並未明文禁止醫療機構針對已核定收費標準的收費項目，預先收取診療費用，違反法律明確性原則；縱使禁止預收醫療費，然而，這些醫療項目已經主管機關核定，不能僅因收費方式不同，就得重新向主管機關申請核定，相關法規過度限制醫師的執行職業自由及契約自由，違反《憲法》第23條比例原則。

衛生福利部則主張，醫療機構是否得以多次治療「療程」為名目，預先向病患收取多次的醫療費用，屬地方主管機關所核定範圍，避免醫療機構以自身商業利益包裝「套裝」、「療程」等行銷策略。醫療機構倘認須多次治療，而需於首次醫療行為時預先收費，僅需通過「醫事審議委員會」決議，經主管機關核定後，即得合法收取療程費用。

憲法法庭28日指出，合併觀察《醫療法》第21條「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之」、第22條第2項規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」，條文所稱「醫療費用之標準」及「收費項目」，未違反法律明確性原則；《醫療法施行細則》第11條第3項「本法第22條第2項所稱擅立收費項目收費，指收取未經依本法第21條規定核定之費用。」亦未牴觸比例原則。相關規定未違反職業自由及契約自由，均合憲。

憲法法庭說明，醫師與病患者間通常具有高度的資訊不對等特性，不具醫療專業知識背景者，難以知曉各類醫療行為及費用是否合理，故醫療機構應先向地方主管機關申請並經核定後，才能預收多次同一醫療措施的費用，以保護最低限度的人民健康權，有助減少資訊落差，避免負擔不合理醫療費用，30日評議後判定相關規定均未違憲。

本案主筆大法官為張瓊文，判決共有3項主文，經15名全體大法官一致同意。

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