男童腳腫如「麵龜」 確診川崎病急救康復

[NOWnews今日新聞] 台中一名2歲男童「和和」連日發燒不退，母親驚覺他手腳腫脹如「麵龜」、雙眼充血、嘴唇乾裂發紅，情緒焦躁異常，緊急就醫後竟確診為有猝死風險的急症「川崎病」。所幸醫師即時診斷並給予免疫球蛋白與阿斯匹靈治療，才讓孩子脫離險境、康復出院。

亞洲大學附屬醫院兒童心臟科主治醫師邱俊諫表示，病童到院後立刻抽血檢查，發現發炎指數、白血球與肝指數明顯升高，且有輕度貧血。進一步心臟超音波顯示冠狀動脈出現「lose of tapering（末端無漸縮）」徵象，確診為「川崎病」，隨即施打靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）並合併阿斯匹靈治療。經治療後兩天退燒，精神明顯好轉。

邱俊諫指出，「川崎病」（Kawasaki Disease）是一種侵犯兒童全身性血管的血管炎，最常影響供應心臟血液的冠狀動脈。該病由日本醫師川崎富作於1967年首度發現，是亞洲兒童最常見的後天性心臟疾病之一。根據國內統計，每年每十萬名兒童中約有83人罹病，多發於冬季與初春。

他說，目前川崎病的確切致病原因尚未明確，學界普遍推測與免疫系統對感染性或環境因子的異常反應有關。臨床診斷除持續發燒5天以上外，還需符合以下五項特徵中至少四項：雙眼結膜充血、口腔黏膜紅腫（唇紅舌紅、草莓舌）、手腳末端紅腫、皮疹、單側頸部淋巴結腫大（>1.5公分）。

邱俊諫說，「和和」屬於不典型川崎病案例，雖症狀不完全，但因持續高燒與強烈發炎反應，醫療團隊仍高度懷疑並即時介入治療。若未能及時診斷，恐導致冠狀動脈瘤、血栓甚至猝死。

他強調，川崎病的黃金治療期為發病10天內施打免疫球蛋白，能大幅降低冠狀動脈病變風險至4%以下；若延誤治療，約有20%至25%的病童會出現冠狀動脈瘤。即使病童康復，因血管壁曾受損，仍應持續由兒童心臟科醫師定期追蹤。

邱俊諫提醒家長，若孩子出現高燒不退、手腳紅腫、嘴唇乾裂或眼睛充血等症狀，務必及早就醫，切勿延誤治療時機，「越早發現、越能守住孩子的心臟健康」。

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