正確使用戒菸輔助藥物

發稿日期：113年5月9日

經逐年推動菸害防制，吸菸率有明顯下降的趨勢，不過近幾年電子煙、新類型菸草產品陸續出現，其不正確的資訊經常誤導消費者，讓人誤以為此類產品較無危害，導致台灣近年使用率增加。110年青少年吸菸行為調查發現，國高中估計有超過7.9萬青少年正使用電子菸。因應此情形，112年3月，睽違15年未全文修正的菸害防制法進行了全面的修法並施行，修正重點包含：全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至20歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則…等，皆是期望保護全民免於菸害。

如果有戒菸需求，衛生福利部也有推出「二代戒菸服務計畫」可以協助18歲以上吸菸者遠離菸害，由經過專業戒菸治療/衛教訓練的醫事人員提供戒菸治療及衛教服務，每年補助兩個療程，每療程最多補助8週藥品，且不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用，實施以來已幫助許多人戒菸成功。

臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出，戒菸輔助藥物目前主要有兩類選擇，分別為「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」。

「尼古丁替代療法」是藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望，目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇，咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收，有2mg及4mg兩種劑量，可依據菸癮程度給予不同劑量。

咀嚼錠是將藥物放入口中咀嚼到味道變強，便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至30分鐘後藥錠失效再行丟棄。口含錠則是不可咀嚼，直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動，直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料，影響尼古丁吸收。

貼片則為經皮吸收劑型，依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性的想抽菸的情況，且使用相當方便，但因為吸收較慢，需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮，必須每24小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度，貼片應貼於頸部以下至腰部，乾淨、少流汗及無毛髮處，如手臂或腹部，且每天需更換不同部位。

「非尼古丁藥物」皆是需要醫師處方才可以使用的口服藥物，包含戒必適varenicline (Champix)及威克倦bupropion (Wellbutrin XL)，前者可使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物，建議於飯後使用以減少腸胃道副作用，如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用，通常為晚餐飯後；後者原本為抗憂鬱劑，用於戒菸的機轉雖不明確，但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度，來降低戒菸時的不適感，建議於起床後立即使用第一顆，如需每天兩次使用時，則在第一顆服用8小時後使用第二顆，減少失眠的副作用。使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項，因此民眾切勿自行購買使用。

林元鈞說，目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務，民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理窗口網站(https://ttc.hpa.gov.tw) 查詢，此外亦可透過免費的戒菸專線(0800-636363)或LINE(ID：@tsh0800636363)帳號諮詢，透過專業人員的一路陪伴，讓您在戒菸的道路上不會孤單。