溫泉養生也要護眼 醫病溝通才是良好治療關鍵
發稿日期:114年6月5日
戴先生44歲,前往臺北市立聯合醫院陽明院區眼科就醫,自述於一個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後,持續右眼不適、視力不良、複視等情形,就醫時右眼視力降至0.6,右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶,給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒,然而治癒後右眼表皮病灶疑似反覆,甚至對側眼亦有類似病灶,判斷後續為希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎,和病患溝通後,改換治療方向,因此給予類固醇藥水治療,後續視力恢復良好。
臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出,微孢子蟲是一種會形成孢子的真菌,可能感染各種動物,其中有15種是與人類感染有關。微孢子蟲一般寄生於動物細胞,沒有寄生時,會以孢子的型態存在土壤或水中,一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。因此常見眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等。
而希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎目前的病因仍未明瞭,推測病毒和免疫機制都有可能涉及,其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。在眼科檢查上,希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起,發作的時長可能長達數月至數年,而最終會癒合至無疤痕。病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊,在大多數情況下,這種疾病復發的機會較少。
相較之下,微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光,會類似於急性結膜炎的感染症狀,不過若貿然使用類固醇眼藥水,反而會導致病情會更嚴重。而希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎剛好相反,抗生素是無效的,反而類固醇的治療相當有用,而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。
林育葳提醒民眾,在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念,避免溫泉水噴濺眼睛;夏季游泳、園藝工作,也應注意避免感染源入眼。此外,兩種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨,尤其是在經過初步治療癒合之後,但有好的醫病溝通,患者也肯配合多次的門診治療,並能好好地遵循醫囑,更是此次順利治療的關鍵。
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