鼻噴式流感疫苗登場 小孩怕針的新選擇

發稿日期：114年10月8日

今年台灣首次引進「鼻噴式流感疫苗」是一種全新流感疫苗的給藥路徑。顧名思義，疫苗接種時不需打針，而是將極少量的疫苗液體噴入鼻腔，無痛完成接種。

模擬自然感染，卻沒有殺傷力

與傳統注射型流感疫苗不同，鼻噴式疫苗是使用「減毒的活病毒」。病毒被改造得極為弱化，只能在鼻腔黏膜短暫複製，不會引發肺炎或重症。它的設計是「模擬自然感染」，好像病毒真的從鼻腔入侵，讓免疫系統在安全情境下學習如何作戰，產生保護力。

無針接種，減少孩子恐懼

臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師宋季純指出，過去門診常見，小孩聽到要打針、接種流感疫苗便哭鬧拒絕，家長也心疼。雖然「怕痛」不是不打的理由，但確實讓許多家庭猶豫。鼻噴式疫苗提供了一個更友善的選擇，孩子不用忍受針痛，家長也少一層心理負擔。

適用年齡與限制

不過要提醒，今年台灣核准的適用對象是滿2歲到未滿18歲的兒童與青少年。在歐美，鼻噴疫苗的適用範圍更廣，可到49歲，但台灣因臨床數據考量，目前先以兒童青少年為主。此外，因為鼻噴疫苗是活病毒，即便致病力很弱，對重度免疫功能低下族群（如血液腫瘤患者）仍不建議施打。有這些疾病的孩子，仍建議選擇注射型的不活化疫苗較為適合。如果正在使用免疫相關藥物的族群，可經醫師評估討論後決定是否施打。

鼻噴疫苗今年仍屬自費，公費不涵蓋

台灣流感疫苗的株別，每年都會依據世界衛生組織（WHO）針對北半球的預測訂定，無論針劑或鼻噴，使用的病毒株都相同。因此不需要同時施打針劑與鼻噴疫苗，擇一接種就足夠。目前疾管署公費疫苗計畫尚未將鼻噴式流感疫苗納入，因此想要替孩子選擇鼻噴疫苗，仍屬於自費接種。

與其他疫苗的間隔

因鼻噴疫苗是減毒活性疫苗，若要與其他「活性減毒疫苗」（如麻疹-德國麻疹-腮腺炎、水痘、日本腦炎疫苗）等一起施打，則視疫苗種類建議同一天不同部位或至少間隔一個月以上施打。但若是與其他不活化疫苗（例如肺炎鏈球菌疫苗）則沒有時間隔限制。另外宋季純提醒，對於9歲以下孩子第一次接種流感疫苗，無論是針劑還是鼻噴，都建議要間隔一個月補打第二劑，以確保當年度的免疫反應足夠。

感染過流感，還需要接種疫苗嗎？

答案是「需要」。因為流感病毒分A型與B型，其中A型又細分H1N1、H3N2等亞型，每個型別又包含許多不同病毒株。得過一次流感，只代表對某型有免疫力，卻不保證對同年度流行的其他病毒株有保護力，因此每年接種流感疫苗仍是必要。目前政策上，小學、國中、高中都會安排在校園集中施打，主要仍是傳統針劑。鼻噴疫苗因屬自費，若家長希望選擇，需自行帶孩子到有提供鼻噴疫苗的院所接種。

宋季純說，鼻噴式流感疫苗為今年台灣的新選擇，無痛、模擬自然感染，對怕打針的孩子特別友善。每年流感病毒都在變臉，疫苗保護力需要定期更新，無論選擇針劑或鼻噴，及早接種才是守護孩子健康的關鍵。