剴剴案再現關鍵醫證 精神科醫師指幼童長期身心受創、疑曾遭性虐待

[周刊王CTWANT] 台北地方法院國民法官法庭今（30）日續審1歲多男童「剴剴」疑遭保母劉彩萱、劉若琳姊妹長期施虐致死案。繼台大兒童醫院主任呂立昨天出庭指出剴剴身上有42處瘀傷，今天台大醫院精神醫學部醫師丘彥南出庭作證，從影像、行為與照護情境研判，認定剴剴生前明顯受到精神虐待，且可能還曾遭到性暴力，已罹患憂鬱症、創傷壓力症候群等多重心理創傷。

丘彥南指出，從檢方提供的多段影片與照片顯示，剴剴在劉姓保母姊妹照料期間，行為與眼神反映出恐懼、麻木與深層悲傷。他研判，剴剴已出現憂鬱症、適應障礙與創傷後壓力症候群。他強調，「這樣的表現不可能是偶發性事件造成，而是長期不當對待的結果。」

除了心理症狀，丘彥南也指出，劉彩萱疑對剴剴施以極度不人道的照護方式，包括讓他站在角落用餐、於廁所進食、不穿衣物、洗冷水澡、不給玩具、不讓其與同齡兒童互動等，甚至不給予安穩睡眠環境，這些皆為精神虐待的具體表現，導致剴剴身心嚴重發展遲滯。

在交叉詰問環節中，檢察官詢問剴剴在進入劉姓保母姊妹照顧前，是否已有精神異常表現，丘彥南明確表示，「沒有異常。」他也說明，剴剴並未罹患自閉症、智能障礙、腦神經疾病等狀況，也無自傷傾向。針對剴剴嘴唇腫脹、口腔潰瘍等情形，丘彥南表示高度關切，希望釐清保母是如何餵食、使用何種器具，並質疑若剴剴不願進食，劉姓保母姊妹會採取何種方式回應，是否因此引發進一步傷害。

至於辯方律師提問「幼兒在一歲多若更換主要照顧者是否會產生心理衝擊」，丘彥南指出，幼童在1至2歲期間的確為發展依附關係的重要階段，若照顧者交接過程倉促或新照顧者未給予足夠安全感，會加劇孩子的分離焦慮與行為異常；但若照護品質良好，通常幼兒能適應變化，出現問題多與照護品質落差有關。另對於案發當時的照顧交接是否妥當，丘彥南認為資訊不足，無法斷言1小時的單獨相處是否足夠建立信任關係，但從事後情況來看，「無法確認劉氏是否有採取有效措施協助剴剴適應新環境。」

此外，丘彥南也回應國民法官詢問關於「幼兒是否會有自殘傾向」一題，他表示，有些幼兒入睡前會有撞頭等習慣性行為，但通常不會導致重大外傷，且在正常照護環境下會逐漸消退。他補充，若出現重度自傷，應審慎評估是否遭遇虐待。

在檢方提出的照片中，剴剴面容反覆出現恐懼與低落，丘研判這些特徵顯示出其處於長期情緒壓力與創傷中。他特別提到一段影片畫面，顯示剴剴坐在搖搖馬上，面對其他幼童欲共玩玩具的情境時，沒有反抗也沒有躲避，顯示出典型的憂鬱症表徵，「孩子連情緒反應都萎縮了。」

最後，丘彥南針對整體鑑定結果表示高度肯定，「有十成的肯定」，確認剴剴生前遭受長期、複雜且反覆的精神與身體虐待，絕非單一事件或誤會所能解釋。

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