台灣醫美麻醉亂象頻傳 整形名醫曹賜斌倡議「加減策略」盼遏止問題

【News586/記者張淑慧報導】台灣醫美診所因經常替整形求治者施行舒眠麻醉，導致麻醉意外事件頻傳，包括死亡或成為植物人的悲劇，近期又有新的死亡案例發生。為了遏止此類問題，東方國際美容外科醫學會（OSAPS）台灣代表、資深整形外科醫師曹賜斌，提出以人性化管理模式來對症下藥，並倡議「加法與減法策略」，期望能有效遏止亂象。其中，「減法策略」與新任台灣麻醉醫學會理事長程廣義所推動的「麻醉費用獨立計價」政策不謀而合，雙方若能攜手合作，未來將有助於防止類似悲劇再度發生。

曹賜斌醫師表示，每當媒體報導台灣醫美舒眠麻醉導致死亡或植物人事件，總會引發社會高度關注，並加劇醫美界與麻醉醫界的相互指責與對立。他建議政府相關醫療主管單位應正視此問題，積極介入進行整合與監管，以保障大眾的整形安全。

然而，此問題牽涉到台灣長期以來麻醉醫師人力不足的困境，以及醫美診所為了吸引更多客源而不惜降低標準的營利導向，導致結構性問題難以根治。若不進行徹底改革，短期內恐怕難以解決。

為了減少因舒眠麻醉引發的醫療疏失與糾紛，曹賜斌醫師主張以人性化管理模式跳脫現有的思維框架，尋求雙贏解方，期望能終結醫美界長期以來的麻醉亂象。

首先，曹賜斌醫師提出「減法策略」，即由有關單位規定醫美界舒眠麻醉費用，需外加或獨立於醫美治療費用外，而非現行之「內含」收費內，並依照麻醉醫師行情價，明訂此自費麻醉費用價格，例如每小時1至2萬元，如此即可使整形求治者在省麻醉錢之自我節制考量下，就願意在做光電美療或注射整形時，會稍為忍痛而不會任性要求醫美醫師，予以「睡一覺治療後就不痛舒醒」之「免費附帶式」舒眠麻醉。

另外，院方亦就不會再有想要節省麻醉成本，以致不想請麻醉醫師因而治療醫師自己「下海」兼任麻醉醫師，及為求討好此類整形求治者而予以附贈免費舒眠麻醉之迷因，因而院方亦有自我節制之功效。如此醫美界就不會「過度」消耗麻醉醫師人力，應就可降低舒眠麻醉之濫用，降低此麻醉因濫用致治療醫師分心，或忙中有錯而操作不當，造成麻死或變成植物人之發生頻率。

曹賜斌醫師進一步指出，政府可將舒眠麻醉藥Propofol之申購及醫師使用資格，列入為較嚴格之藥物管制行列內，使醫美院所不易取得，因而可減少醫美院所濫用此藥，而減低其醫療傷害之機率。

曹賜斌醫師上述倡議，與現任台灣麻醉醫學會理事長程廣義醫師很巧地不謀而合，程理事長期許改以麻醉費用獨立計價方式，而不是以現況皆內含於手術費內，來逐步推動麻醉費用透明化，協助病人、外科醫師與麻醉科醫師都能了解各項服務的收費標準，才能進一步提升醫療服務的透明性與公平性。

此外，曹醫師再提出「加法策略」，即設法增加麻醉科醫師人力，來成為消弭目前麻醉亂象的另一解方。

他建議政府應立法要求所有公費醫學院醫學生，畢業後要先「服役」，即擔任麻醉科醫師若干年之後，才可轉至其他職位及職場。如此就可在短期數年內，有效增加全國麻醉科醫師人力，化解麻醉醫師人力不足窘境，以維護整形及各项手術之安全。此為比照目前學士後醫學系醫學生，畢業後須至偏鄉及離島服務8年之制度而設置，因已有先案可循，立法時應就會較易通過。

最後，曹賜斌醫師期盼透過他倡議的加、減法兩項策略，能對台灣醫美院所因鎮靜麻醉藥物Propofol使用管控失調，以及醫美界思維迷因所引發的舒眠麻醉致死或植物人亂局風暴，給予具體改善與徹底整頓，來導正長久以來之歪風，以維護社會大眾整形安全。