守護兒童健康！臺大雲林分院蔡政憲醫師榮獲模範公務人員獎

（記者陳昌毅／雲林報導）臺大醫院雲林分院婦幼醫學中心蔡政憲副主任，長年專注於兒少保護，致力於兒科傷勢辨識、新生兒診療及早產兒重症加護醫療照護，榮獲教育部113年度「模範公務人員」殊榮，連續第七年獲得這一榮譽。蔡政憲醫師從醫多年，始終秉持專業與熱誠的態度，為雲林地區的高風險新生兒、兒少保護及COVID-19疫情下的兒科緊急搶救做出傑出貢獻，受到同仁與地方政府的高度肯定，院方特別舉辦記者會，邀請小兒部醫師一同歡慶這一殊榮。



馬惠明院長表示，雲林縣高危險新生兒外接團隊的服務，是從無到有一點一滴建立起來的。臺大雲林分院於民國96年3月開設新生兒加護病房，民國98年1月通過周產期醫學會審查，成為新生兒中級轉診責任醫院，起初有三位兒科醫師輪值，民國102年至105年僅有蔡政憲醫師擔任24小時待命服務，全年無休包括過年春節期間，每年約外接30例新生兒，與鄰近社區診所維持友好合作關係，他院轉來新生兒加護病房照護是常有的狀況。民國110年起承接衛生福利部周產期網絡服務計劃，由小兒部邱為則醫師接棒擔任專責新生兒外接醫師，蔡政憲醫師則進行到院前遠距醫療的規劃和兒少保護的醫療服務。



婦幼醫學中心主任徐明洸副院長表示，雲林縣的兒少保護醫療服務，從一家醫院啟動到三縣市整合，包括嘉義縣及嘉義市。於103年至104年通過衛福部「推動醫療機構建立兒少保護醫療服務模式計畫」，成為中區兒童醫療保護示範中心及先驅，當時在急診醫學部李建璋主任的號召之下，蔡政憲醫師在計劃一開始即加入兒少保護的醫療服務，與精神醫學部共同規劃兒少保護特別門診，開始推動兒少保護醫療的整合服務。民國106年12月與雲林縣地檢署、地方法院、雲縣府成立「雲林地區婦幼保護聯繫平台」；民國107年雲林縣成立「性侵害被害人一站式服務」，結合司法（法院及地檢署）、警政、醫療及社政人力作業，保護性侵被害人權益，這是六都之外首創的性侵害一站式流程。



小兒部周弘傑主任表示，蔡政憲醫師當時在「性侵害被害人一站式服務」當中，與社工室負責醫院內的細部規劃與聯繫跨領域的溝通，蔡醫師也定期參加雲林縣政府家庭暴力高危機個案網絡聯繫會議，在跨領域會議中，以被害人與家庭為中心安全至上的原則，讓人學習到社會安全網需要跨領域的資訊共享和合作行動，蔡醫師在各次會議中對於家庭暴力案件中、若有兒童目睹或過動行為異常皆會提出建議事項。此外承接衛生福利部的雲林地區周產期網絡計劃，建立雲林地區高危險妊娠轉診、高危險新生兒外接功能的「開放醫院」模式。在COVID-19疫情高峰期間，接受由基層診所轉診來的新冠感染確診的早產產婦緊急開刀，在產婦前置胎盤急性出血下，成功接生一對31周雙胞胎。蔡政憲醫師與小兒部林杏佳醫師穿著防護裝，從雙胞胎出生起為兩位早產兒插管、護送早產兒從開刀房到負壓隔離加護病房，最後兩位早產兒也順利長大出院返家。

婦幼醫學中心蔡政憲副主任指出，兒童相較於大人較不善於表達，特別是不會說話的嬰幼兒，身為兒科醫師，要保持警覺。在雲林兒少保護個案的照會諮詢當中，參考以2020年美國兒科醫學會出版的第四版兒虐診斷與治療教科書，將「嬰幼兒警訊式受傷」（Sentinel Injury）翻譯成中文介紹與行動方案。對於不尋常受傷或是遭受到疏忽對待的兒童，例如：四歲以下兒童有軀幹、耳朵、頸部的瘀青，或是四個月以下幼小嬰兒有任何的瘀青，或是無法扶著走的嬰兒有不尋常的受傷，例如舌唇繫帶、下巴角、臉頰內外側的受傷，一旦出現這樣的傷勢，孩子身上任何一個徵兆都必須認真檢視、拍照紀錄；若是不只一處受傷瘀青，應有行動方案（通報就醫），做腦部、腹部及骨骼等相關檢查，進行潛在傷害監測。非常感謝國立成功大學醫學院附設醫院及國立臺灣大學醫學院附設醫院，當雲林縣發生疑似重大兒童虐待案件，且有傷勢研判困難、需要醫學中心參加聯合討論會議時，兩大醫學中心兒少保主任對於總是不吝伸出援手，提供專業協助。

副主任蔡政憲表示，經過三年的實務訓練，雲林分院在2021年承接衛生福利部推動兒少保護區域醫療整合中心計畫，在雲林分院成立「雲林縣、嘉義縣、嘉義市兒少保護區域醫療整合中心」，並以三點核心作為使命，第一點，對疑似兒保案例作完整評估；第二點，強化醫療院所與社政單位合作；第三點，提升醫療院所之兒保知能及敏感度。在2021-2023年的行動計劃，在就醫個案進行四層篩檢，包含簡易篩檢表（警訊式受傷）、急診主動式篩檢、重大案件者篩檢、孕產兒家庭暴力篩檢。在推動方式，結合雲林縣、嘉義縣（市）公部門資源，受理三縣市的轉介疑似兒虐案件，2021年95案、2022年140案、2023年168例，共計受理402例，協助就醫診察，其中15件重大案例有召開傷勢評估專家會議；兒童精神團隊執行「受虐兒少創傷知情服務方案」，共有77個家庭接受心理諮商服務，增進復原。此外中心舉辦世界咖啡館活動，收集專家意見並作調整服務品質，包含轉診機制、與社區合作、e化線上傷勢判讀。初步成果獲得2023年台灣永續發展目標行動獎：社會共融領域。未將持續深耕社區守護兒少，提供更完整的醫療諮詢及服務，願景是在醫界桃花源中的醫療燈塔，守護每一位孩子順利平安長大。（圖／記者陳昌毅攝）