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2020-09-04 | 勁報

榮醫籲家長多關注兒童健康 小心常見兒童後天心臟病

榮醫籲家長多關注兒童健康 小心常見兒童後天心臟病

日前臺中榮總嘉義分院指出,有位4歲的張小妹高燒5天不退,後續出現眼白處發紅、嘴唇紅腫及身體出現紅疹的症狀,家長心急如焚,就醫經過多重檢查後,發現張小妹原來罹患了「川崎氏症」。臺中榮總嘉義分院小兒科醫師陳書農表示,川崎氏症為一種最常見的兒童後天心臟病,如果沒有接受及時標準的治療,可能影響兒童的心臟血管(冠狀動脈),成人成年之後獲得心血管疾病、心肌梗塞等相關心血管的問題,機率會增加,對孩子健康影響極大,家長絕不能輕忽。

陳書農醫師提醒,川崎氏症的症狀非常多樣且多變,而通常會先出現的症狀,就是小朋友有發燒4到5天不退之情形,此時陳書農醫師建議家長可從頭到腳觀察,小朋友有没有以下5個症狀,從臉部觀察孩子的眼白是否發紅;接著下移觀察孩子的嘴唇是否紅腫龜裂,比擬可常常聽到的香腸嘴,或者是他的舌頭變成跟草莓一樣紅,俗稱草莓舌;接著下觀察及摸摸看小朋友的脖子處,若有一粒一粒的東西,可能頸部淋巴結腫大;之後再看看小朋友全身的各個部位有無紅疹的發生;最後一個症狀會看到小朋友手指、手掌、腳趾或腳掌變得紅腫,如果這五個症狀符合3到4樣,而且又有發燒不退的問題,那很可能就是「罹患川崎氏症」,建議要立即帶小朋友到兒科門診或急診做進一步的檢查。

兒童後天心臟病「川崎氏症」的盛行率,會因各國人種而異,主要盛行日、韓及台灣等亞洲地區。陳書農醫師表示除了上述的5個經典症狀,有助於家長辨識外,在台灣另有一個特別的辨識點,台灣的小朋友施打卡介苗疫苗的疤痕,川崎氏症的小朋友施打卡介苗的這個地方可能會有紅腫的情況。所以小朋友發燒不退4到5天,有一些小朋友不見得會出現以上5個典型症狀,若家長發現卡介苗的地方無故紅了起來,亦有可能是罹患川崎氏症,須立即就診檢查。

「川崎氏症」即時治療很重要,那何謂「即時」的接受標準治療呢?陳書農醫師說明,小朋友發燒的第一天開始算起的10天內,接受靜脈注射免疫球蛋白以及持續服用阿斯匹靈治療。「川崎氏症」如果沒有接受即時標準的治療,高達四分之一的比例,即大概100個小朋友會有25個小朋友的冠狀動脈會受到影響。接受標準的治療後,可以讓冠狀動脈受到影響的機率,從25%降到4%,機率可以降到原本的6分之1。但值得注意的是口服阿斯匹靈期間,如果小朋友有發燒症狀,又得到流感或是水痘,可能會引起嚴重的併發症,導致肝臟衰竭,臨床上醫師多會建議正在服用阿斯匹靈的川崎氏症小朋友,能規則接受國家的公費疫苗,尤為水痘疫苗及流感疫苗。

陳書農醫師最後貼心叮嚀家長,小朋友得到了後天的「川崎氏症」,即時的就醫治療是必要的。而在小朋友成長過程中,也可藉由一些健康保健守則,預防心血管疾病,醫師建議小朋友的飲食要少糖、少油、少鹽,另要維持規律的運動習慣,避免肥胖問題,才能減輕小朋友心臟負擔,降低小朋友未來得到心血管疾病的機率。▲(圖片來源:臺中榮總嘉義分院提供)

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