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2022-04-28 | 好醫師新聞網

打疫苗出現這四種症狀 小心急性腎炎

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

圖:接種疫苗示意(非本文當事人)。

60歲的陳姓婦女出現雙腿水腫及尿液呈泡沫狀的蛋白尿,45歲的李姓婦女血壓異常上升、血尿及泡泡尿,2人就醫發現腎功能變差,甚至瀕臨洗腎,確診為「A型免疫球蛋白型」急性腎絲球腎炎,懷疑和施打新冠肺炎疫苗有關。腎臟內科醫師的衛福部彰化醫院副院長陳殷正表示,打完疫苗後要注意是否出現水腫、泡泡尿、血尿、血壓異常上升等4種症狀,有可能是少見的腎臟併發症。

腎臟內科醫師黃耀宣也指出,國際醫學期刊發表過的疫苗副作用,急性腎絲球腎炎的病例在全球都有,但比例很低,民眾不用太擔心,但如果出現水腫等情況,還是要趕快就醫,及早治療的結果都還不錯,整體而言,施打疫苗還是必須的,畢竟出現較大副作用的比例很低。

陳殷正說,陳姓婦女是類風濕關節炎患者,長期在免疫風濕科就診追蹤,病情穩定,日前卻發現自己的雙小腿及腳掌有水腫現象,尿尿也出現好多泡泡,但身體沒有不舒服就沒理會,過了幾週水腫也沒消退才就醫,抽血發現其腎絲球過濾率竟然僅有10,和2個月前的免疫風濕科門診檢驗的60相比,腎功能急遽衰退。進行切片病理分析,確診為「A型免疫球蛋白型」的腎絲球腎炎,造成急性腎損傷,經過緊急治療後,腎功能慢慢回穩。

陳殷正表示,另一位有腎臟病史的李姓婦女則是出現了血尿、泡泡尿和血壓異常上升,就醫後也確診為「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎,治療後也回穩。

陳殷正說,這2起個案的腎功能為什麼會突然變這麼差,甚至還瀕臨洗腎,患者感到不解,而2人的共通之處是不久前打過新冠肺炎疫苗,一為BNT第一劑、一為莫德納第三劑,都是mRNA疫苗,而根據患者的切片結果,都是和免疫反應有關的「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎,因此懷疑是疫苗引起的免疫反應。

黃耀宣表示,根據國際醫學期刊資料,施打新冠肺炎疫苗出現腎臟病變的個案以3類人居多,包括自體免疫疾病者、癌症患者及腎功能較差者,這2起個案恰好是屬於這3類。

黃耀宣說,腎絲球腎炎是以腎絲球損害為主的發炎反應,其中,「A型免疫球蛋白型」是最常見的一種,可能的原因為某些不明機轉或免疫性因素造成。當腎絲球被破壞後,導致大量的蛋白質進入腎小管,使得尿液呈現泡沫狀,被稱為蛋白尿,俗稱為泡泡尿,另外還可能出現臉部及四肢浮腫、血尿、高血壓等,這4種症狀最常見。

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