2024-08-09 | 好醫師新聞網

被毒蛇咬到怎麼辦？急診醫師教自救法

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：大甲光田急診醫學部彭楷瑜醫師。

今年七月，苗栗通霄吳小姐，在家中準備晾衣服時，突然被躲在洗衣機下的眼鏡蛇（又稱飯匙倩）咬傷，造成傷口嚴重腫脹紅紫，她在家人的協助下立即就醫，最後轉至大甲光田綜合醫院注射了共6瓶血清，才得以控制眼鏡蛇的神經毒傷害。大甲光田急診醫學部彭楷瑜醫師表示，近幾年急診陸續出現民眾在家中被蛇咬傷的案例，提醒民眾若能看到蛇的外觀，先「記下特徵」，再「速就醫」，才能緩解蛇毒帶來的傷害。

吳小姐日前在院內分享，她是在家中室內的洗衣機下，突然腳掌被咬傷，因為在被咬的當下，完全沒有看到蛇，只聽到「滋滋」兩聲。此時她讓家人請消防隊至家中捕蛇，自己則是保持冷靜先就醫，半小時後消防隊捕到蛇後，才確認是眼鏡蛇，便轉至有血清的大甲光田就診，她根據自己被毒蛇咬傷的經驗，分享給民眾︰血清不是「常備」的，衛福部有血清庫存查詢系統，民眾可以先上網搜尋，確認血清在哪間醫院，再至該院施打，會爭取到更多的時間來緩解蛇毒。

而大甲光田亦透過此系統，除了為吳小姐注射院內的四劑血清外，並啟用緊急調度，從他院調集另兩劑血清，得以進行急救，吳小姐也分享，雖然她已無大礙，但眼鏡蛇的神經性蛇毒仍在，出院後一周，傷口還是經常腫痛，目前也還在持續就醫中，因此希望藉自己的經驗分享，能讓民眾了解被蛇咬傷後如何快速處置，減緩後續的傷害，最後也感謝彭楷瑜醫師的調度，讓她能順利注射到血清。

光田急診醫學部彭楷瑜醫師表示，每年夏季，大甲光田急診室幾乎都會出現毒蛇咬傷的案例，最近中部除了通霄民眾被躲在洗衣機下的毒蛇咬傷外，無獨有偶，南投在五月份也傳出類似的案例，讓不少民眾擔心頻詢問。彭楷瑜醫師表示，根據臨床觀察，這幾年因為天氣炎熱，民眾被誤闖家中避暑毒蛇咬傷的案例，的確略有增加，不過他也提醒民眾不必太緊張，因為若在家中被蛇咬傷，只要立即前往有血清的醫院注射血清，大多都沒有生命危險。

彭楷瑜醫師也解釋，蛇毒毒性有三大類，像出血性的蛇毒(龜殼花、青竹絲、百步蛇)遭咬傷後，傷口會局部腫脹、全身出血、凝血異常等；而神經性毒蛇(雨傘節、眼鏡蛇)會有發燒、麻木感、傷口迅速、意識不清發紅腫痛等；而出血及神經型混合的蛇毒(鎖鏈蛇)，則會出現傷口瘀腫、瘀血、水泡，呼吸喘等致命症狀。因此提醒民眾萬一看不到蛇的外觀，可以先敘述出現的症狀，以供臨床判斷。

而彭楷瑜醫師特別提醒民眾，遇蛇咬時要記得「四不」︰不要割開傷口、不要以嘴吸出毒血、不要冰敷、不要綁止血帶。因為毒蛇在咬人後，其毒液會隨著進入人體組織中，並不會只停留在真皮層中，因此無法藉由切開引流、嘴巴吸取或冰敷來緩解，反而在割開傷口或冰敷的過程中，容易使傷口反覆感染，增加感染壞死的可能。

最後，他也特別提醒民眾不要刻意追捕毒蛇，因為當蛇在咬人後逃竄，急診也可以根據臨床的症狀來做初步判斷，所以不要再花力氣追捕毒蛇，可參考吳小姐的做法，先報警請消防隊處理捕蛇問題，因為若在走動的過程中加速血液循環，反而對病情不利，還是請民眾保持冷靜，記下特徵速就醫最實際。