2024-10-28 | 好醫師新聞網

腰椎退化、長骨刺基隆長庚超音波脊椎手術新發展

好醫師新聞網記者邊建元／基隆報導

圖：蔡松航醫師(左)與張家偉醫師(右)已將超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用發表於國內外的醫學會和大會／蔡松航醫師提供

困擾許多中老年人的腰椎退化和椎間盤突出的問題，目前出現革命性的發展。李先生，52歲，是一位工程師，罹患糖尿病多年。長期久坐和工作壓力，導致第四、五腰椎嚴重退化狹窄，導致下背痛及腿部麻木，甚至無法正常行走。擔憂脊椎手術後有高感染風險，遲遲不敢接受手術治療，飽受痛苦。今年在基隆長庚醫院接受新式的超音波骨刀內視鏡手術後，不僅順利避免了感染，手術恢復期也遠比預期短，術後疼痛明顯減輕，生活質量得到了極大提升，他也重新回到工作崗位，重拾了生活的信心。

基隆長庚醫院骨科張家偉醫師表示，葡萄糖是骨骼能量的主要來源，但是糖尿病患者因胰島素不足或是胰島素效率不好，造成新骨生成能力較差，長期下來容易骨質疏鬆，強度變差，因此糖尿病患者的脊椎退化風險比一般人高，尤其是脊椎狹窄滑脫和椎間盤突出，每四位脊椎融合手術患者即有一人是患有糖尿疾病。

糖尿病患者的血糖管控不良，更會增加脊椎手術後傷口感染的風險，可能導致骨髓炎，需要長期的抗生素治療，或是增加術後併發症的風險，嚴重者甚至出現菌血症或敗血症，對生命構成威脅。

基隆長庚醫院骨科蔡松航醫師表示，傳統的脊椎手術通常需要進行開放性手術，或使用傳統電燒來移除骨頭上的軟組織，但這樣的方式出血較多、手術時間長，且周圍組織損傷風險高，對糖尿病患者的術後感染控制更加困難。

經皮微創脊椎內視鏡手術是近幾年來最蓬勃發展的脊椎手術之一，又可分為經椎間孔腰椎微創手術和經椎板間隙脊椎微創手術，都具有傷口小、破壞少、疼痛少、復原快及住院天數短等優點，但因此類手術相當精密，手術技術門檻高，醫師的學習曲線較久，所以並非每一位脊椎科醫師皆有辨法執行。

蔡松航醫師說，超音波骨刀技術是運用超音波振動來切割骨頭，提供強力、安全且快速的切割功能，使手術過程中的出血量大幅減少，且能更精準地去除病變部位，降低對周邊組織的傷害。與內視鏡結合，將使微創手術更加高效，手術時間短，恢復時間快，術後感染率更降至原來的1/16，特別適合糖尿病患者。基隆長庚醫院目前已成功應用於20例糖尿病患者，所有患者均無嚴重併發症，恢復狀況良好。

基隆長庚蔡松航醫師與張家偉醫師共同發表的這項超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用，不管在台灣和全球都是一項革命性的技術，為糖尿病患者帶來了前所未有的手術安全性和效果。已刊登於2023年2月的《臨床醫學期刊》、2024年1月的《國際外科雜誌》，並發表於國際脊椎醫學大會(Global Spine Congress)上，受到國內外專家的肯定。

蔡松航醫師表示，這項技術為糖尿病患者提供了一個更安全、更具效果的手術選擇，也開創了脊椎手術技術的新篇章，並且有潛力應用於其他高風險患者。團隊正在進一步優化這項技術，預計擴展至其他類型的脊椎手術，並期待透過更多的臨床試驗和學術交流，使這一創新手術方法受益於全球更多需要的患者。

蔡松航醫師曾於全球領先的約翰霍普金斯和梅約醫學中心擔任研究員，研究成果廣泛發表於頂尖醫學期刊，為脊椎健康領域帶來創新思維。蔡松航醫師與張家偉醫師特別提醒糖尿病患者，長期忽視脊椎問題可能導致不可逆的神經損傷，甚至影響日常生活功能，建議日常應控制血糖、維持適當的運動量，並及早尋求醫療協助，以避免病情惡化。