2025-04-24 | 好醫師新聞網

胃癌轉肝癌治療挑戰大三管齊下腫瘤先縮小再切除

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：經化療、免疫療法及釔-90放射栓塞術的三管齊下策略，肝腫瘤順利縮小，順利手術／臺中榮總提供

33歲吳先生去年因解黑便及吐血就醫，確診胃癌並肝轉移，肝腫瘤達11.8公分、佔據1/3肝臟，傳統化學治療效果有限，臺中榮總團隊首次運用化療加免疫療法，結合釔-90放射栓塞術的三管齊下策略，成功縮小胃及肝腫瘤(肝腫瘤縮小至6.2公分)，使其順利接受手術切除，術後恢復良好。此策略突破晚期胃癌治療瓶頸，為患者帶來新希望。

臺中榮總一般外科陳怡如主任指出，胃癌是國人癌症發生率前5名，早期腹悶、腹痛、腹脹等症狀常與其他消化系統疾病相似，易被忽略，致60-70%胃癌患者確診時已是晚期，其中20-30%已有遠端轉移。因胃與肝血液供應相連，肝臟是胃癌最常見轉移部位。遇胃癌晚期、已遠端轉移者，不建議立即手術，應先給予化療、標靶藥物或免疫療法等全身性治療2-3個月，視效果再決定後續處置。

近年免疫療法問世，通過激活免疫系統攻擊癌細胞，研究證實對治療胃癌有效，晚期胃癌一線免疫治療已納入健保給付，臨床多採化療加免疫療法雙管齊下治療。釔-90內放射治療（Y-90 SIRT）透過放射性微球體，將高劑量放射線精確投遞至肝腫瘤，殺死癌細胞，有效縮小腫瘤，且增加病人可接受手術治療的機率，將原本柔軟如豆腐的肝腫瘤變硬，減少術中腫瘤破裂的風險，是近年治療肝腫瘤新方法。

臺中榮總一般外科、影像醫學部介入性診療放射科和腫瘤內科團隊結合化療、免疫治療及釔-90放射栓塞術三管齊下，以化學藥物殺死癌細胞，搭配免疫療法增強腫瘤微環境免疫反應，再用釔-90微粒攻擊肝內腫瘤，有效縮小病人胃和肝腫瘤，以利完整切除腫瘤手術。

陳怡如醫師強調，釔-90微粒放射栓塞術治療需特定條件，腫瘤須只有1-2顆且有豐富血流供應，同時對放射線敏感才有效，並非所有患者皆適用。臺中榮總統計2016-2020年院內胃癌病患5年存活率，自第一至第四期分別為93.11%、78.92%、37.68%和5.98%，皆優於全國醫學中心平均值。未來，醫療團隊將持續優化胃癌綜合治療策略並展開相關研究。

陳怡如醫師提醒，男性胃癌發生率是女性1.6倍，且50歲以上為好發族群。家族中有親屬罹患胃癌，個人罹癌風險比一般人高2-3倍。其他危險因子包括吸菸、長期飲酒、幽門螺旋桿菌感染、愛吃醃製食品及慢性胃病等。有胃部不適或其他風險因素者，應定期進行胃鏡、電腦斷層掃描或磁振造影檢查，早期確診及評估腫瘤擴散情況，提升治療成功率。