A型肝炎疫苗要不要打?
撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科 吳淑芬醫師
兒童腸胃科門診來了一位14歲男孩,他因腹脹、食慾不振、精神不佳而就醫,看起來很疲倦,眼白出現黃疸,肚子上半部微脹,最近幾天尿液呈現茶色,經抽血檢查發現肝功能異常,包括肝酵素與直接膽色素上升,A型肝炎IgM抗體陽性,最後診斷為急性A型肝炎。因A型肝炎無特別用藥,建議在家休息,定期門診追蹤,約2-3個星期後,他的肝功能、精神活力與食慾都已恢復正常。
在小兒門診,不少家長帶孩子打預防針時也會問到「A型肝炎疫苗要不要打?」A型肝炎疫苗屬於自費接種,所以在討論此議題之前,須先了解什麼是A型肝炎。
感染途徑多因病從口入
急性A型肝炎是指肝臟被A型肝炎病毒感染而造成肝細胞損傷的疾病,潛伏期約1個月,主要感染途徑是吃到被患者糞便汙染的食物或水,因此水源汙染、生食、生飲等,都可能是感染的危險因子。
大多數急性A型肝炎病患並無症狀,少數病患可能會出現發燒、黃疸、全身感怠、噁心、胃口不佳、深色尿、輕微腹痛等症狀,血清AST(GOT),ALT(GPT)升高、A型肝炎IgM抗體呈陽性反應。
患者只要適當休息及均衡飲食,大部分都可痊癒並產生抗體而終生免疫,但通常需要幾個星期才會完全康復。A型肝炎雖然致命風險低,也不像B肝或C肝會造成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症,不過仍有極少數患者會演變成猛爆性肝炎,這時就有可能危害生命。
臺灣偶有局部群聚感染
據統計,臺灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎,16-30歲有70% 沒感染過A型肝炎。臺灣雖屬非A型肝炎流行地區,但偶而會有局部地區群聚感染,再加上近年來國外旅遊頻繁,尤其是到A型肝炎高度流行地區旅遊的人,外食機會多,風險升高,特別要慎防感染。
A肝疫苗效果好很安全
A型肝炎疫苗在臺灣上市已20多年,有數十萬人注射過此一疫苗,效果及安全性都很好。施打年齡為1歲以上,接種方式是肌肉注射,共施打兩劑,兩劑疫苗間隔6個月。18歲以上需要使用成人劑型,接種時程相同,接種效果超過90%以上。
醫師的叮嚀
政府目前尚未全面施行免費的A型肝炎預防注射,民眾若有需要可考慮自費施打,尤其是經常要到A型肝炎高流行地區的人,病從口入的機率較高,預先接種做好防範會比較放心。
資料來源 : 中國醫訊第157期
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