紅斑性狼瘡「症狀百變」最凶致死率4成 有人曬個太陽就發作！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

有「最美周芷若」之稱香港女星周海媚驚傳病逝，享年57歲，外界盛傳她生前飽受紅斑性狼瘡所苦。三軍總醫院風溼免疫過敏科醫師盧俊吉口中，紅斑性狼瘡有如魔術師，所有器官都可能受到攻擊，症狀多變，且有時突然來勢洶洶，有人冬天因為黴漿菌、流感、肺炎就發作，還有人夏天只是曬太陽、熬夜也發作；各類型中又以瀰漫性肺出血的死亡率最高，可以到四成。

紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，在台灣，每10萬人約有97.5人罹患紅斑性狼瘡；而衛福部112年7月統計，全台領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者約有2萬5400人，特別好發於20到49歲的育齡年輕女性。

盧俊吉表示，紅斑性狼瘡症狀反覆多變、又易侵襲全身器官，治療方式端看受攻擊的器官位置而定，其中較嚴重者，包括腦部、腎臟、心臟、肺臟、血管、神經等，如果只是攻擊關節、皮膚紅疹等處，相對就較輕微，治療方式不同，預後也大不同。

紅斑性狼瘡症狀變化各式各樣，如果血小板過低，可能身上、四肢莫名出現「小紅點」等出血點；神經型還會突然腦中風；如果是神經發炎，也有人會手腳無力、大小便失禁。

舉台灣為例，盧俊吉說，紅斑性狼瘡發生較多為腎臟，占比約三成左右，從腎功能輕微受影響、蛋白尿到洗腎不等，而全球的數據更高，有些接近到六成；攻擊心臟者，占比則約5到10%，但一發生就比較嚴重；另外，還有血液型變化，因血小板過低、白血球過低、溶血導致的貧血，約二成左右。

盧俊吉提醒，儘管紅斑性狼瘡大部分表現會有一段期間，但有時也會突然來勢洶洶，門診經驗，在冬天就常見，因為感染黴漿菌、流感、肺炎就發作，而在夏天，也可能因為曬太陽、紫外線照射、熬夜、壓力等導致發作，事先難以預期攻擊部位。

盧俊吉說，紅斑性狼瘡不發作則已，有時一發作就難以挽回，有人一開始只是關節腫痛，沒想到一、二週後就出現血管、心臟問題。死亡率部分，若發生瀰漫性肺出血，可高到四成；心臟發炎約二成，腎發炎則約一成左右，死亡率最低者為關節、皮膚，通常不到1%。

治療部分，盧俊吉說，過往多以類固醇為常規治療，但因為易伴有多重副作用，國際間已多建議減少類固醇使用劑量，改以其他藥物輔助治療，近年也有針對病理機轉設計的新型生物製劑出現，有望全面緩解疾病及降低疾病活動度，讓治療更精準。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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