抗癌途中「眼睛不舒服」 葡萄膜炎非小事！醫曝最嚴重下場

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

抗癌途中，發生視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症，千萬得小心！台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科主任黃德光提醒，癌症治療中發生葡萄膜炎，最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎，一旦發現癌症病人有葡萄膜炎時，應先審視全身腫瘤控制的情況，是否有其他地方的轉移。

71歲的朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後、接受最新癌症免疫療法，腫瘤大幅清除，沒想到卻在後續追蹤過程中，出現左眼視力模糊、頭痛和皮膚出疹等症狀，視力檢查結果，右眼視力還有0.8，左眼視力只剩0.3；雙眼有輕微初期白內障及雙眼後葡萄膜炎，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離，這才發現是免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵。

黃德光說，所幸朱女士經局部類固醇注射及藥水治療之後，頭痛和視力都獲得完全緩解，恢復原本的視力和正常的生活，追蹤3年也沒有發現癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。

葡萄膜炎常見的症狀，包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加，只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。葡萄膜炎是眼內的組織發炎，由於診斷與治療困難，根據統計，是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一，往往跟全身疾病相關，可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關，或身體感染如帶狀泡疹相關，也有可能是服用藥物導致。

黃德光指出，台灣常見的葡萄膜炎，就有23種以上的相關病因發表在文獻上；這些成因之中，又以自體免疫相關原因占多數，然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤或藥物引起。而癌症患者發生葡萄膜炎，跟疾病的狀態息息相關，千萬不能小看。

黃德光強調，癌症治療中發生葡萄膜炎，最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上時常能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內，這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤；少部分病人則可能因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞，造成特殊的視網膜病變。

另一種偶爾會見到的葡萄膜炎，黃德光說，則是傳統化療造成的抵抗力低下，使患者被病原體伺機感染。關鍵在於，罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染，由於抵抗力差，延誤治療不只眼睛受到影響，更可能有生命危險。

黃德光提醒，癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行，可以有效的治療腫瘤，且副作用較不劇烈，能帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。但罕見狀況下，有些患者會被這些免疫療法藥物，誘發自體免疫的反應，更少數的患者，則以葡萄膜炎來表現，因此，一旦在癌症治療中發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，除了能夠確保視力與視覺品質外，有時甚至能觀察到身體的健康狀況。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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