肝癌無法動刀只能放棄？ 3成病人「合併治療」拚回手術機會

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

中、晚期肝癌想拚「逆轉勝」，關鍵在於先降期、再手術。三軍總醫院今（21）日發表醫療成果，三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示，國、內外大型研究已發現，針對無法手術的中、晚期肝癌患者，只要病人能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，有二到三成病人仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。

根據衛福部統計，台灣每年約有1.2萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌更是國人十大死亡癌症的第二名，與肺癌一樣，已經連續42年高居前二名。

肝癌治療已經十分多元化，張維洲說，早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於 3 公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果。目前臨床最棘手的一群，就是中、晚期肝癌，必須透過腫瘤治療團隊討論，針對病人不同的狀況做出個別化的治療建議。

張維洲說，其中針對晚期肝癌的治療方式，近幾年有重大改變，國內外大型研究都發現，不同於過去使用單一標靶藥物，新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合對於晚期肝癌的治療效果都會贏過單一標靶藥物治療；另外，針對無法手術的中、晚期肝癌患者，只要能接受多元的合併治療，加上局部栓塞治療，約有2至3成患者仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。

張維洲強調，即使中、晚期肝癌病人無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，中晚期肝癌存活期的中位數則可能延長至30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。

張先生就是一例，2021年診斷出肝癌的他，短短不到半年，腫瘤快速惡化淪為晚期肝癌，並且侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手術切除。

張維洲說，張先生經轉介至放射科後，接受玻璃釔90體內放射微球治療，術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，腫瘤幾乎完全消失，治療後也重拾良好的生活品質，是幸運的一例。

張維洲表示，玻璃釔90微球治療的最大優勢是適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者，提供根治機會，根據三軍總醫院經驗，有2成的患者在治療後成功進行手術或換肝，有助打破傳統治療的瓶頸，不過，療法並非人人適用，治療前需經過評估，若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例，就不建議使用，否則有肺部纖維化等問題。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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