十個月大嬰奶量喝到飽「體重不增反降」 抽血才知竟糖尿病酮酸中毒！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名十個多月大的新生兒食量好，奶量每餐可以喝到200ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反降，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，出現嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫，抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。

收治病人的馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，該名新生兒經加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400mg/dL間劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導父母糖尿病控制技巧，住院十天後血糖獲得控制，順利出院。

挑戰還沒結束，丁瑋信說，病童出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，不但孩子哭鬧，且一再扎針更常讓家長於心不忍，於是經醫療團隊與家長商討治療計畫後，在左上臂處裝置連續血糖監測（CGM），可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，完全清楚掌握血糖變化趨勢。

丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80至90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀，而第1型糖尿病的治療，需要規則監測血糖，並且定時補充胰島素。

丁瑋信舉該名病童為例，以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定，但面臨就讀小學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是進一步自費裝置能與CGM密切搭配的胰島素幫浦，根據血糖的變化可以自動調整跟輸注胰島素。

丁瑋信強調，研究顯示，保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例與減少糖尿病併發症有密切關係，血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，如果有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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