扶著肩膀痛到動不了 啪！「旋轉肌腱斷裂」愛找5類人

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

扶著肩膀動不了又痛到睡不著！員榮醫院骨科醫師姜良諭指出，門診時常遇到類似患者，從中年人急性拉傷或職業傷害，到長期使用肩膀導致退化磨損的老年人都有，共同的症狀就是肩膀一動就痛，疼痛或無力造成手抬不高，更嚴重的是晚上會痛到醒來都很常見。其中，旋轉肌腱斷裂的情況又最常發生於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩的民眾。

根據員榮醫院的門診統計，國內60歲以上民眾約有3成、70歲以上民眾約有6成都有肩膀疼痛的問題。

姜良諭門診就有一名中年勞工，長期搬重物，一年前右肩痛得無法工作，在某醫學中心接受手術，但效果不彰，工作時仍十分疼痛，上門診求助希望再度手術，經MRI（核磁共振）檢查發現肩部旋轉肌腱破裂，用微創手術縫合斷裂的旋轉肌腱，休息三個月後就順利回到工作崗位。

姜良諭說，旋轉肌和三角肌是主要負責肩關節各種角度活動，一旦受傷可能就會造成某些角度的限制，而三角肌因為較旋轉肌強壯，所以最常聽到需要修補治療的大多是旋轉肌，肩膀的旋轉肌共有四條，分為前側的肩胛下肌，上方的嵴上肌，和後側的嵴下肌及小圓肌，因為這四條旋轉肌的位置跟衣服的袖子位置形狀類似，也常被稱為旋轉肌袖。

最常見受傷的是位於肩峰及肱骨頭中間的嵴上肌，受傷後會使得肩膀無法抬高、前舉；第二常見受傷的則是前側的肩胛下肌，受傷後會使得摸背或穿內衣的動作變得很困難。姜良諭指出，上述都是門診常聽到的病患主訴，也是最困擾患者的症狀。

姜良諭表示，旋轉肌腱斷裂的情況常見於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩的民眾。這類病患求診時，大多會先安排X光評估是否有骨折、脫臼、關節退化等問題，確認沒有骨頭問題後，再安排接受超音波或核磁共振檢查，評估肌腱是否斷裂或其他軟組織問題。

一旦確認檢查結果為旋轉肌腱斷裂後，姜良諭強調，醫師會依據嚴重程度選擇治療方式，如果是輕微肌腱受損合併急性發炎，可以用消炎藥物合併復健來緩解症狀，也可進一步使用增生療法（PRP注射等）來修復肌腱；肌腱破裂程度較大時，則建議使用微創關節鏡肌腱修補治療；當肌腱破裂程度過大時，肌腱修補的成功率就會大幅下降，這時則需考慮做肌腱轉移或關節囊重建來緩解症狀；最嚴重者，症狀延誤太久導致肌腱巨大破裂或關節已出現明顯退化時，這時最新的反置式人工肩關節置換則是很好的選擇。

照片來源：員榮醫院提供

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