看病又要漲？ 健保署長鬆口：研議不必要CT、MRI多收部分負擔

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

民眾就醫的急診、藥費等部分負擔，去年正式調漲，新制上路滿一年，儘管被醫改會批評成效不彰，但健保署仍在研議要推動下一階段。健保署署長石崇良今（24）日表示，以慢性病連續處方箋藥費為例，在新制調整之後，已經打破過去的成長趨勢，的確有看到下降，因此，健保署也正在討論、研議要針對過度、不必要的電腦斷層檢查（CT）和磁振造影（MRI）調漲部分負擔。

健保去年7月1日調整民眾就醫部分負擔，醫學中心或區域醫院藥費收取上限，由新台幣200元調整為300元；醫院開立慢性病連續處方箋，第一次調劑比照一般藥品處方箋計收部分負擔，第二次以後則維持免收；另外，醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調升為750元及400元。

不過，根據健保署公布新制上路一年初步成效，醫改會就批評，民眾到大醫院門診部分負擔每人平均增加299元，民眾荷包雖扁了，但門診就醫次數卻是108年以來的新高，較108年度增加1.6次，沒有健保署當初預期的「以價制量」政策效果。

石崇良下午回應，部分負擔調整有一些是屬於比較短期的效應，而從過去一年的就醫資料可以看到，在分級醫療的基層就醫慢性病人人數增加、慢性病連續處方箋藥費也打破過去數年來的成長趨勢、醫學中心急診的輕症（檢傷分類4、5級）減少，加上醫學中心、區域醫院、地區醫院的部分負擔比率也分別達到16%、12%、7%，朝付費的公平性改善中，我們認為效果還是有的。

石崇良說，原本去年也考慮要一併調整檢驗、檢查的部分負擔，只是當時考量到藥費的成長很高，加上看到很多國人拿了藥卻沒有吃的情況，為了引導正確的就醫習慣，所以最後決定先從藥費的部分負擔推動起。但近來也有不少建議的聲浪，認為該把CT和MRI等檢查納入。

石崇良表示，健保署的確正在討論、繼續研議調漲CT、MRI等檢查的部分負擔，因為檢查、檢驗的費用確實也在成長，有一部分原因是由於慢性病的增加，導致檢驗量增加，而CT、MRI是在檢查裡面成長相當快速的兩項，健保署會去分析有沒有哪些其實沒有這麼必要，就考慮納入下一階段部分負擔調整的對象。

CT、MRI等檢查，開立一定是在大醫院，石崇良說，所以健保署將從三級醫院去檢視，細部分析有沒有過度成長跟診斷的情形，再來考慮用什麼樣的措施，好讓醫療資源適當的被運用，不見得只是調整部分負擔而已。

石崇良強調，會被調整的只有不必要的檢驗檢查，舉例來說，糖尿病照就是要定期驗糖化血色素，如果收了部分負擔，反而減少了必要的檢驗，這倒也是不必，健保署會用這樣子的角度去思考。

石崇良說，我們的目標就是二個，一是促進分級醫療，二是珍惜醫療資源，在這二大目標之下，推動各項政策配合調整，部分負擔只是其中一個工具而已，且部分負擔制度都是滾動式調整，會視效應和成果如何，適時做調整。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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