高血壓降不了？老累到趴？ 台大醫警告「兩狀況」小心禍首藏腎上腺

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

高血壓怎麼吃藥、吃再多種藥都控制不下來？明明沒動幾下，怎麼不時累得快趴下？如果同時出現「高血壓、低血鉀」狀況，台大醫院原發性高醛固酮症中心主任吳允升提醒，小心你以為的難治性高血壓，其實是「原發性高醛固酮症（Primary Aldosteronism）」在作怪，禍首藏在腎上腺，好消息是，它所導致的高血壓是有機會被治癒的，不用終身吃藥！目前台大醫院就擁有全球最高的完治率。

台大醫院今（20）日召開記者會，分享成功治癒知名演員尹馨持續了一年的異常症狀，尹馨回想，血壓常飆到180、200，無時無刻感覺疲累，一度擔心演出中就趴下中風！但四處尋醫，其他醫院看到她高血壓、低血鉀的現象，只是一直要她吃藥跟多吃香蕉，直到台大醫院揪出病因，治療短短一週就完全擺脫高血壓。

根據統計，原發性高醛固酮症主要是分泌醛固酮的腫瘤、或兩側腎上腺皮質異常增生引發，好發在30至50歲的青壯年族群。吳允升說，典型的三大特徵就是：高血壓、低血鉀、能治癒。

吳允升，台大醫院的原發性高醛固酮症團隊在全球醫療研究中處於領先地位，不但建立了「台灣腎上腺靜脈取樣標準方案」，並為「腎上腺靜脈取樣模型」申請專利技術、執行迷你內視鏡手術、首創腎上腺冷凍治療，在疾病的診斷及治療標準化方面取得了重大突破，更重要的是，在國際間更擁有最高的完治率。

吳允升指出，台大醫院一年新診斷的原發性高醛固酮症病人約150人，約占難治性高血壓的12%，推估全台約有20到30萬人；值得注意的是，如果臨床已經吃到三種藥物仍無法控制血壓，40歲以下年輕人，又有低血鉀現象，全都是高風險群。

吳允升說，另外有家族遺傳史者也約占1至2%，追蹤起來，鉀離子基因突變占比達60到70%所幸，目前治療進步，採用迷你內視鏡手術、冷凍治療或酒精注射等治療，復發率都在2趴以下，幾乎達到完治。

台大醫院內科部主任何奕倫指出，過去認為可以用開刀治療的高血壓都是比較罕見的，但隨著醫學技術進步，高血壓患者內有不少占比是由原發性高醛固酮症引發，腎上腺產生異常，處理掉就好？雖然答案簡單明快，但單側、雙側要切哪一側？若是結節或腺瘤，有沒有波及其他器官？其實都需要醫療團隊全人的照護。

台大醫院泌尿部主任闕士傑強調，台大經驗顯示，在這一類續發性高血壓適合手術的病人當中，最終有一半會好到根本不需吃藥；其他4成多能部分改善，即使要吃藥，血壓也會變好、變得好控制，已徹底改變高血壓要吃一輩子的藥的印象。

完治原發性高醛固酮症得打團體戰！闕士傑舉棒球為例，需要一個團隊，泌尿科只是扮演最後關門者，在手術之前，還需要一連串的診斷、影像學檢查、心臟科合作，才能夠把仗打好，讓低血鉀型高血壓有機會可以通過手術徹底治癒。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

《更多CNEWS匯流新聞網報導》

國產製藥大利多！健保「優惠核價」明年推新制 藥價最高加3成

尹馨血壓飆200、累到無力竟是罕病！ 台大醫院「一刀切」一週完治

【文章轉載請註明出處】