男吃尾牙前一刻胸痛昏迷 主動脈剝離「死亡率高達50%」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

65歲的劉先生，年前正準備外出吃尾牙時，突然左胸一陣劇痛，且痛感由胸口延伸至手臂，撥打119求救便昏迷、不省人事，原來是A型主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50%，所幸，在雙和醫院急診與心臟外科醫療團隊即時搶救下，順利完成手術，並在年後康復出院。

劉先生回憶，再次清醒時，人已在加護病房，幸運撿回一命的他，對急診、加護病房及心臟外科等醫療團隊都表達由衷的謝意。

雙和醫院心臟外科主任李紹榕表示，劉先生為A型主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50%，其死亡率以每小時約1%的速率增加，主因為天氣變冷，血管收縮讓血壓特別飆高，加上本身年紀、心血管疾病，如血管內膜產生動脈硬化、血管壁失去彈性而變得脆弱等因素導致主動脈剝離，進而引起假腔血液侵犯心臟造成休克。

台灣50歲以上男性、高血壓患者、家族病史、抽菸等族群，都是發生主動脈剝離的高風險族群，必須特別注意，建議民眾可以從控制三高（血糖、血壓及血脂）、戒菸、限酒、建立規律運動習慣等養成良好生活作息著手。

以劉先生為例，因心包膜填塞，在電腦斷層室曾一度停止心跳，急救團隊立即施以經劍突下切開引流手術，抽出暗紅色心包膜液，使其脈搏恢復，隨即轉入手術室，進行主動脈置換術，在人工心肺機（CPB）的輔助下，手術順利完成。

李紹榕說，劉先生十分幸運，因為前一台主動脈剝離手術剛完成，醫護團隊人員還在院，加上人工心肺機準備完成，搭配急診團隊的果斷處置，彼此通力合作下，才得以搶救成功，整個過程就像是跟時間賽跑一樣，驚險萬分。

李紹榕強調，主動脈剝離的發生，是由於主動脈壁的內層發生撕裂破損，血流造成內層和外層血管壁之間的分離，因此會有劇烈的疼痛症狀，而主動脈是身體最主要的血管，全身所有的血管都是從主動脈分枝而來，因此急性主動脈剝離除了可能造成主動脈破裂導致死亡之外，也有可能造成任何一條血管的斷裂或阻塞，因而導致重要器官的缺血壞死。若有發生劇烈胸痛、背部或腹部疼痛，請立即就醫，切勿拖延。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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