開心手術後不再「呼吸如萬箭穿心」 中榮新技術疼痛指數8分變2分

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

心臟手術後的疼痛有多痛？不管是傳統正中切開胸骨的方式，或選擇微創手術，仍需切斷部分肌肉，傷口會因呼吸起伏牽動，被病人形容每次呼吸如同「萬箭穿心」，被列為重度疼痛等級。台中榮總今（24）日發表最新研究成果，成功運用超音波導引神經阻斷技術結合管線置放，為患者大幅減緩術後不適，疼痛指數一口氣從7至8分降到只剩2至3分。

67歲的劉先生就是一例，因為冠狀動脈狹窄，2週前至台中榮總接受心臟繞道手術，採用超音波導引神經阻斷術，術後直呼傷口完全不痛。截至2024年，台中榮總已累積為154例成人心臟手術及20例兒童心臟手術執行超音波神經阻斷術。

台中榮總麻醉科醫師張詒婷指出，心臟手術後最常見的併發症之一是肺部塌陷及肺炎等呼吸系統問題，導致血氧下降、發燒，甚至呼吸衰竭。這全因為術後傷口疼痛，導致病人不敢深呼吸或咳嗽，增加肺部併發症風險。

過往研究顯示，心臟手術後疼痛最長可達7天，更有3分之1的患者在手術後一年內仍受慢性疼痛困擾，1成病患可能成為長期嗎啡類止痛藥的依賴者。但台中榮總麻醉部成功運用超音波導引神經阻斷技術結合管線置放，為患者大幅減緩術後不適，疼痛指數從7至8分降到2至3分，術後肺活量計表現改善20至50%，止痛藥使用量減少50%，住院天數縮短1至2天，研究成果已刊登於國際期刊《Journal of the Chinese Medical Association》。

張詒婷說，心臟微創手術目前十分多元，但仍有6至7成的手術必須以傳統方式進行，由於心臟手術涉及抗凝血劑使用，加上病患常有多重共病，在必須維持血壓並避免血塊產生可能傷及神經的雙重風險，一般的區域神經阻斷止痛，如減痛分娩使用的硬脊膜外自控式止痛，便完全無用武之力。且心臟手術後的疼痛控制，過去更幾乎無可行且有效的方法，只能依賴強效嗎啡類止痛藥物。

張詒婷說，超音波導引神經阻斷技術可以精準在脊柱橫突和背部肌肉交界處（豎脊肌筋膜神經阻斷），或胸大肌與肋間肌之間的筋膜（胸骨旁神經阻斷）中施打麻醉藥劑，阻斷引發傷口疼痛的神經，減少疼痛訊號傳送至大腦，有效抑制疼痛引起的交感神經系統活化和後續發炎反應。研究團隊更進一步於術前置放管線，除了定時定量給予藥劑，還能讓患者術後可依個人情況自主按壓止痛藥劑來減痛，使原本只能維持10至12小時的針劑減痛效果延長至住院期間的2至3天，專注術後呼吸復健，降低併發症風險。

不過，張詒婷提醒，有嚴重凝血功能異常、預期施打處有感染者並不適合使用神經阻斷，而目前健保也尚未補助此技術。

照片來源：台中榮總提供

《更多CNEWS匯流新聞網報導》

知名「隱形牙套」戴出狀況 200人自救會控業者求償千萬

北市逾65歲人口破57萬人 長照「喘息+短照」服務給付最高補12萬

【文章轉載請註明出處】