他6年後食道癌復發 一度「胃鏡、電腦斷層、切片」通通沒驗出

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一位70歲老翁，6年前發現食道癌，手術切除並重建食道，半年前又開始出現吞嚥困難的症狀，擔心癌症復發而就醫，一開始經過胃鏡檢查、胸部電腦斷層、切片檢驗均未明顯發現有癌復發跡象，但醫師看到血液癌指數稍稍偏高，不放心，進一步安排正子電腦斷層造影，這才赫然發現在重建食道接管處又有癌細胞蹤跡。

收治病人的澄清醫院核子醫學科主任楊朝瑋表示，老翁接受食道癌手術並重建食道很成功，6年來相安無事，直到半年前因出現吞嚥困難又到醫院求診，第一次做了胃鏡檢查、胸部電腦斷層、切片檢驗均未發現有癌復發跡象，再做血液癌指數檢查，指數為2.5（正常值為1.5以下），再做胃鏡檢查還是找不到癌復發情形。

楊朝瑋說，一個月後，老翁的血液癌指數攀升至3.8，接受正子電腦斷層造影之後，這才在6年前重建食道的接管處發現有癌細胞蹤跡，且轉移到鄰近淋巴，精準取樣切片檢驗後，證實是食道癌復發。所幸，經光子刀放射治療後，癌腫瘤已消失，血液癌指數也降到標準值。

為何病理切片和胸部電腦斷層都未發現癌症復發蹤影？楊朝瑋指出，主要因為病理切片容易被患者重建食道接管處的纖維化或發炎變化干擾，胸部電腦斷層看到的是器官的結構性，而正子電腦斷層看到的是癌細胞的代謝性，更能精準觀察到癌細胞復發和轉移的位置。

楊朝瑋強調，這件食道癌復發個案，並非檢查檢驗有問題，而是正子電腦斷層造影看得到癌細胞的代謝性，在高感度藥物引導下，能夠看到癌細胞吸收藥物後的代謝，會比一般檢查檢驗的影像更高階更精準，癌細胞代謝後造影影像就會呈現出它蹤跡。

照片來源：澄清醫院提供

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