溫差大突然胸痛、呼吸喘 小心沒命！主動脈瘤破裂死亡率逾9成

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

近期季節交替氣溫變化大，高血壓患者身體有任何不適都要特別小心！高齡91歲的陳女士，平常有高血壓病史，近來血壓就變得不穩定，日前更出現胸痛、呼吸喘等症狀，被送往急診，沒想到檢查發現，竟是直徑約6公分大的胸主動脈瘤破裂合併血胸，險些要命。

收治病人的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師宋鎮宇表示，陳女士送醫當下，透過胸部X光檢查發現縱膈腔擴大且左側肋膜有大量積液，進一步電腦斷層追蹤原來是直徑約6公分大的胸主動脈瘤破裂合併血胸，當下緊急接受主動脈支架置放手術，幸運在術後一週平安出院。

宋鎮宇說，主動脈連結於心臟，負責將心臟輸出的血液供應至全身器官，是人體最大的動脈血管。所謂的主動脈瘤指的並非腫瘤，而是指主動脈有不正常膨大的現象，通常發生在胸部或腹部，正常而言，主動脈直徑約3公分，若膨大直徑超過1.5倍就是主動脈瘤。

要命的是，主動脈瘤在發生初期多半不會有徵兆，且主動脈位於體腔深部，難以經由觸診發現，通常都是經由胸部X光、健檢腹部超音波或心臟超音波意外發現，若是膨大到一定程度而有破裂出血情況，通常萬分緊急，可能合併嚴重胸腹痛及休克，一向被稱之為「隱形的體內不定時炸彈」。

宋鎮宇提醒，其中高血壓更是主要危險因子，會增加主動脈壁壓力，導致主動脈瘤增大，而有破裂風險。他形容，動脈瘤就像吹氣球一樣，被吹開之後就無法恢復。據統計，主動脈瘤的發生率為每十萬人口中有7人，其中將近8成為65歲以上長者，且男性發生機會高於女性。若經發現，務必要接受治療，否則一旦破裂或剝離，死亡率達9成以上。

治療主動脈瘤，宋鎮宇表示，大多數的胸主動脈瘤及腹主動脈瘤，只要評估適合便可考慮主動脈支架手術，利用穿刺股動脈導引支架至動脈瘤位置，讓血液順利通過，達到避免動脈瘤持續擴大破裂的風險，成功率達9成，且對於年紀較大或是本身有心肺疾病的患者，可以大幅減少手術風險及術後併發症。不過，若診斷是升主動脈瘤或複雜性主動脈弓瘤的病人，考量動脈瘤能可能涉及心臟冠狀動脈及腦部頸動脈，手術選擇還是會以傳統人工血管手術縫合方式為主。

醫師提醒，主動脈瘤難以在初期被發現，民眾應養成良好的生活習慣，天氣溫差大時應注意保暖，平日則須定時量血壓且定期健康檢查。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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