婦人「氣管被擠歪」 手術掏出芭樂般大甲狀腺結節

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名74歲的婦人，10年前曾接受手術切除右側的甲狀腺結節，術後定期追蹤左側甲狀腺結節，並持續服用甲狀腺素控制，沒想到三年前發現左側結節逐漸增大，不過，切片數次均為良性，在沒有影響生活的情況之下，選擇持續觀察，近期開始出現吞嚥困難、摸到頸部腫脹，進一步電腦斷層發現，氣管已經被13公分大的結節「擠歪一邊」，趕緊手術將芭樂般大的結節摘除。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，婦人的結節當下已經侵犯胸腔，電腦斷層檢查更發現，氣管已經被13公分大的結節壓迫偏移至右側，雖然呼吸未受影響，但她決定接受手術，最終沿著10年前手術留下約7公分的頸部傷口切開，將芭樂般大的結節和甲狀腺一併摘除。

甲狀腺位於頸部正中央，靠近喉部和氣管兩側，分左右兩葉，主要功能是分泌甲狀腺素，調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗，對人體運作至關重要。

洪嘉聰指出，根據國外統計，甲狀腺結節的盛行率約為4%，女性發病率高於男性4倍，儘管大部分的結節屬於良性，仍有5%的機率會發展成癌症。臨床上長至胸腔的甲狀腺結節並不常見，許多患者也未有明顯症狀，通常只有當結節壓迫氣管、食道、喉返神經或其他重要結構影響呼吸、吞嚥甚至聲音沙啞等狀況，才需要進行手術切除。

洪嘉聰說，在診斷上，醫師會以超音波檢查確認結節數量，必要時也會以切片穿刺評估其為良性或惡性，也可透過電腦斷層確定甲狀腺結節是否侵犯胸腔。此類手術大部分是一般外科操刀，但若侵犯到胸腔，即會轉由對胸腔構造較了解的胸腔外科醫師進行。

一般來說，洪嘉聰解釋，手術會在喉部下方劃一橫的袖狀切口，逐步分離頸部結節，將甲狀腺血管結紮，最後將長至胸腔的結節掏出；而部分甲狀腺結節因生長位置特殊或體積龐大，會採用正中胸骨切開術，以確保完整切除及避免術中出血風險。

洪嘉聰提醒，甲狀腺在人體的功能相當重要，但甲狀腺結節發生原因尚無確切說法，倘若摘除，必須終身服用甲狀腺素維持人體所需之新陳代謝；民眾平時可以自行觸摸頸部檢查，若發現腫塊，應儘早就醫評估，及早診治，避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經，影響生活功能。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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