33歲男反覆腹脹以為腸躁症… 暴瘦20公斤才知腫瘤已侵犯大腸

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

腹脹症狀可大可小，一位33歲男性，近半年來就出現反覆的腹脹、腹痛和腹瀉困擾，即使在醫院照了胃鏡、吃了藥，但效果始終不理想，原本被診斷為因壓力導致的腸躁症，但不放心的他，決定接受完整健檢試試看，醫師問診才發現，男子半年內竟暴瘦快20公斤，進一步腹部超音波檢查發現右上腹有一顆8公分大的腫瘤，診斷為小腸高惡性B細胞淋巴瘤侵犯大腸，形成腸套疊。

聯安診所內視鏡室主任徐兆甸提醒，腹脹雖常見，但如果症狀一直反覆、吃藥無效、體重還持續下降，就絕對不能只當作「小毛病」處理。

徐兆甸說，很多人一開始脹氣，會嘗試吃酵素或益生菌，這對於純粹功能性消化不良的人確實有幫助，尤其對吃飯太快、消化力變差或壓力大的人。但如果這些方式沒有效果，就需要靠檢查來找原因，而不是再繼續「亂補一通」。

門診就有另一個案，一開始症狀看起來像是膽結石，醫院外科也的確開刀拿掉了膽囊，但術後肚子仍然痛，進一步做大腸鏡，才發現其實是大腸癌。徐兆甸強調，這凸顯腸胃問題常常不是單一因素造成的，而是要多角度檢查，才能真正釐清原因。

徐兆甸指出，針對腹脹困擾，主要可以藉由三項檢查來找出真正原因，像「腹部超音波」可以看有沒有膽結石、腫瘤或其他器官問題；「胃鏡」則能檢查是否有消化性潰瘍、糜爛或幽門桿菌感染；「大腸鏡」可以進一步排除息肉、發炎、腫瘤等問題。

如果結構性檢查都正常，但腹脹仍持續反覆，徐兆甸提醒，此時便需特別考慮「小腸菌叢過度增生」（SIBO）。這是指本應菌數稀少的小腸中，因蠕動變慢、胃酸不足或消化酵素分泌減弱，導致本來應該在大腸的細菌異常繁殖過多於小腸。這些細菌會把未完全分解的碳水化合物發酵產氣，常見於飯後1至2小時開始腹脹，也可能伴隨打嗝、放屁、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。

徐兆甸說，許多患者在脹氣初期會自行補充益生菌或益生質，卻反而越吃越脹。這是因為小腸細菌已經過度增生，再攝入過多益生菌或益生質等於是「餵養」了過多的細菌，導致產氣更嚴重，反而加重不適。 因此，對於長期腹脹或反覆出現腸躁相關症狀的患者，最好能確認是否合併SIBO，是釐清病因的關鍵。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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