天熱昏倒不只是中暑！ 「超過這溫度」心肌梗塞風險增三成

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

進入夏天後，天氣越來越炎熱，灼人的陽光稍微曬久了一些，皮膚就開始感到刺痛，日前就有一名70多歲的老先生在公園運動時，突然昏倒，家人還以為是天氣熱中暑昏倒，被送到了急診室，心電圖顯示急性心肌梗塞，若不治療死亡率高達三成以上。醫師提醒，溫度超過31.5℃，發生急性冠心症的風險會增加接近三成。

國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯表示，所幸經由心血管中心團隊快速的啟動緊急心導管手術，老先生阻塞的心臟血管順利地被打通，放置血管內支架，經過兩個星期的密集治療後，順利地出院，期間老先生的太太一度不解「人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作，怎麼會在夏天發生？」

事實上，心肌梗塞或是急性冠心症，通常是供應心臟養分的冠狀動脈，因為年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸的退化，產生斑塊堆積在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛的症狀。

蘇彥伯說，日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能會造成休克或猝死的情形。一般而言，冬季氣溫度驟降，容易造成血管收縮甚至是痙攣，這時原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發出急性的症狀，這也是為什麼一般人普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。

儘管，根據國內外的流行病學研究，冬季是心肌梗塞好發的季節，但蘇彥伯說，在另一方面，當夏季氣溫特別高的時候，急性冠心症至急診的人數一樣是隨著溫度的上升而變多，在夏季氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近三成；每上升1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。

高溫為什麼會造成心血管疾病風險上升？蘇彥伯指出，學理上，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。高溫造成的體液減少更會加重上述的現象，過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。值得一提的是，不只是高溫，相當多的研究也發現處在忽冷忽熱過高的溫差（大於8.5℃），或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。

典型的心肌梗塞症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。

蘇彥伯強調，有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都屬於高風險族群，天氣炎熱時務必多留意，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水。倘若真有疑似症狀發生，建議儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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