《童話故事下集》揭不孕真相！男性因素占3成 醫：無精症4大成因「仍能生育」

Netflix熱播台劇《童話故事下集》引發廣泛討論，劇中由柯佳嬿和劉以豪飾演的小夫妻面臨求子困境，嘗試各種方法如喝中藥、改變風水床位等，卻始終未能如願。最終，劉以豪飾演的角色曾學友被診斷出患有無精症，這一情節引起觀眾對男性不孕問題的關注。

▲ 《童話故事下集》最後前往不孕檢查時才發現曾學友(劉以豪飾)患有無精症。（圖：Netflix）

桃園禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師，作為該劇的醫療諮詢專家，指出傳統觀念常將生育困難歸咎於女性，但實際上，男性因素在不孕症中占比高達三成。朱醫師強調，「生不出孩子」並非單方面的責任，許多男性在面對生育問題時，往往缺乏主動求診的意願，甚至誤以為「性功能正常就代表生育沒問題」。

朱醫師提醒，不孕不代表不能行房，寡精或無精症患者仍可能擁有正常的性功能，但精液中缺乏精子，無法自然受孕。若夫妻嘗試懷孕半年以上未果，應該夫妻雙方同時進行檢查，找出問題才能對症治療，提高懷孕機率。

▲ 你的精蟲正常嗎？（圖／宜蘊醫療）

在男性不孕檢查方面，朱醫師說明，檢查前需禁慾2-4天，並進行病史詢問，包括家族遺傳史、既往病史和生活習慣等。接著由泌尿科醫師進行理學檢查，檢查生殖器官結構是否正常。主要檢查項目包括精液檢查、超音波檢查、抽血檢查，以及染色體和基因檢查。

無精症的病因主要分為四類：輸精管道阻塞、逆行性射精、內分泌異常及睪丸功能衰退。每種病因都有相應的治療方式，如顯微重建手術、手術取精、使用排卵藥或施打排卵針等。即便在無法製造精子的情況下，仍可透過「借精」進行試管療程。

朱伯威醫師指出，無精症是射精後於精液中找不到精子，但並不代表患者本身無任何精蟲。這類個案通常沒有明顯症狀，只有在求子未果、接受檢查時才會發現。引起無精症病因大致分為四種：

輸精管道阻塞

成因：睪丸能正常產生精子，但因輸精管阻塞或先天缺陷，精子無法排出，如先天無輸精管症、感染後遺症或輸精管結紮。

治療方式：可考慮顯微重建手術，或透過手術取精配合人工生殖療程幫助受孕。

逆行性射精

成因：精液未正常射出體外，而逆流至膀胱中；多與糖尿病、神經損傷、前列腺手術後遺症有關。

治療方式：可從尿液中分離精子，或透過手術取精，搭配試管技術提高懷孕機率。

內分泌異常(下視丘或腦下垂體功能異常)

成因：因荷爾蒙失調，導致睪丸精子生成能力下降，常見於垂體瘤、甲狀腺功能異等。

治療方式：可使用排卵藥或施打排卵針，恢復精子生成。

睪丸功能衰退

成因：染色體異常、基因缺陷或環境因素而導致睪丸無法製造精蟲。

治療方式：在無法製造精子的情況下，需要透過「借精」進行試管療程。

朱醫師強調，面對不孕問題，從不確定原因到得知診斷，過程充滿壓力與焦慮。然而，無精症並不可怕，也不代表沒有機會擁有孩子。建議夫妻諮詢專業的生殖科與泌尿科醫師，共同討論找出真正原因，透過手術、藥物治療或是借精等方式，仍有機會實現生子的願望。

▲ 無精症的4大成因。（圖／宜蘊醫療）

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