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2022-07-27 | 常春月刊

蛀牙補起來就好,哪些狀況需要根管治療?之後會二度蛀牙嗎?

蛀牙補起來就好,哪些狀況需要根管治療?之後會二度蛀牙嗎?

本文摘自<常春月刊>452期

文:郭岳潭

台大醫學院臨床牙醫學研究所所長、台大醫院牙體復形美容牙科教授陳敏慧表示,蛀牙根據牙齒蛀蝕的範圍可分為輕、中、重度3級,輕度蛀牙的蛀蝕範圍僅局限於琺瑯質;中度蛀牙的蛀蝕範圍已蔓延至象牙質;重度蛀牙則是蛀蝕範圍深入牙髓腔,此時細菌感染會造成牙髓炎,甚至牙髓壞死,就必須進行根管治療;若是延誤治療,牙髓炎持續發炎,可能發生根尖牙周炎,嚴重甚至會引起蜂窩性組織炎。

蛀蝕範圍深入牙髓腔,就需進行根管治療

牙髓腔是位於牙齒內層的部位,充滿神經、血管、淋巴等組織;當細菌侵入時,會導致牙髓發炎,容易產生劇烈疼痛、臉部腫脹。牙髓炎初期還可以進行活髓治療,保留牙髓,甚至使牙髓再生;如果嚴重牙髓炎,就會造成牙髓壞死,必須進行根管治療。

蛀牙補起來就好,哪些狀況需要根管治療?之後會二度蛀牙嗎?

陳敏慧說明,根管治療的步驟,首先是在牙齒表層鑽開口,進入牙髓腔內,初步清除根管內發炎及壞死的組織,包括:神經、血管、淋巴等,並且將牙髓腔擴大,進行根管塑形及重建,以徒手、機械性、超音波等沖洗方式,把感染的牙髓組織及污染物清潔乾淨,並且以馬來膠填充物進行根管封填,以避免細菌再次侵入,達到解除牙齒疼痛,保留牙齒的目的。

根管治療後應避免咀嚼硬物,以免發生牙齒斷裂

根據病患牙髓感染發炎的情形,會決定接受根管治的次數,通常需要數次以上,確定徹底清除牙髓所有感染組織,千萬別因為一次根管治療後,感覺牙齒不疼痛,就不再繼續接受治療,因為根管內發炎壞死的組織,可能尚未完全清除乾淨,中斷治療可能增加治療困難度。

陳敏慧提醒,每次根管治療後,應避免咀嚼硬物,以免牙齒發生斷裂;如果暫時填補物脫落的話,最好及早回診進行再次填補。

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