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2024-03-30 | 常春月刊

運匠香港腳沒看醫生,小腿紅腫像隻豬腳,竟是1疾病上身,嚴重恐截肢


運匠香港腳沒看醫生,小腿紅腫像隻豬腳,竟是1疾病上身,嚴重恐截肢

40歲開計程車的運匠,日前因左小腿紅腫,加上持續惡化超過三天,忍痛到醫院就醫,醫師檢查後發現他的腳趾有香港腳(足癬)症狀,且小腿部份明顯紅腫痛及發熱,研判是蜂窩性組織炎惹禍,告知若放任惡化不儘快治療,有可能會導致膿瘍必須手術治療,所幸因提早發現,經給予抗生素治療後,症狀顯著改善。

及早診斷才能避免併發症

亞洲大學部屬醫院感染科主治醫師鄭孟瑜指出,「蜂窩性組織炎」指的是身上的皮膚軟組織受到感染,初期狀況輕微,可能只有局部紅腫熱痛的表現,若情況惡化,嚴重者甚至得切開皮膚甚至截肢才能保全生命,因此,及早診斷治療,是避免嚴重併發症的最重要關鍵。

以這位運匠為例,就醫時自述每天得長時間坐著開車,為了圖個涼快,幾乎都沒有穿襪子,即使鞋子濕掉也不會弄乾再穿,經年累月下,足底開始出現臭味,但他依舊不以為意,導致汗水與黴菌長期都悶在鞋子裡,一旦腳底皮膚出現傷口,細菌往往就趁虛而入。

三大類感染途徑

鄭孟瑜表示,蜂窩性組織炎有三大類途徑造成感染,主要是皮膚表面有傷口,使得皮膚失去屏障功能,細菌會從傷口進入真皮及皮下組織造成發炎,其次是鄰近組織出現感染,使得細菌從傷口進入人體後,進而造成鄰近新的皮膚軟組織感染,該運匠就是因為香港腳問題出現破口,才導致小腿紅腫熱痛,最後則是細菌經由血液運行到達其他組織而感染。

鄭孟瑜強調,最常見的蜂窩性組織炎菌種以金黃色葡萄球菌及鏈球菌為最多,前者的表面可能會產生小痘痘甚至有膿包出現,後者則會讓皮膚表面呈暗紅色,類似刮痧後的樣子,另外也有綠膿桿菌、厭氧菌等不同菌種。

鄭孟瑜提醒,蜂窩性組織炎的高風險群,主要是有開放性傷口、靜脈回流差、淋巴回流不佳以及曾罹患過蜂窩性組織炎者居多,最常見的徵兆就是遭感染皮膚附近出現紅、腫、熱、痛,之後範圍會逐步擴大,伴隨發燒、淋巴腺腫、形成水泡,嚴重時可能往組織筋膜層感染,造成壞死性筋膜炎,嚴重可能造成敗血性休克等等症狀。

鄭孟瑜也呼籲,早期發現使用抗生素會有不錯的療效,搭配傷口照護清潔可加速改善,另外,抬高患部也能避免腫脹加速消腫,但若蜂窩性組織炎出現膿瘍,就得考慮做切開引流手術,若仍無法控制,甚至演變成至壞死性筋膜炎,就得安排筋膜切開術,嚴重的狀況甚至需要截肢,因此一旦有紅腫痛熱症狀,建議盡快就醫治療。

(Dreamstime/典匠影像)

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