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2024-06-07 | 常春月刊

端午划龍舟滑到肩膀卡卡,中醫靠3方法,幫助緩解疼痛,讓骨頭回到正確位置


端午划龍舟滑到肩膀卡卡,中醫靠3方法,幫助緩解疼痛,讓骨頭回到正確位置

文 羅凱陽(中醫師)

每逢端午佳節,肉粽、菖蒲、划龍舟,那可是樣樣不少,特別是划龍舟,常常肩膀容易出問題,長期出力狀況下,肩膀特別容易疼痛,角度受限。

「醫師阿,我的肩膀轉動到某個角度就容易怪怪卡住,這邊(肱骨頭)怪怪的啦」接著筆者檢查後一按就會痛,摸一下二頭肌長頭也明顯有一個突出尖銳感,這時候就會跟患者說,肩膀這邊的關節有一點往前的輕微脫位了啦,確定沒有手術史外傷史後,接著就是一個關節復位術,多數都會伴隨喀一聲的復位,手的活動角度馬上就會覺得有緩解。

什麼是肩關節前脫位、半脫位

肩部是一個「肩球狀頭及肩窩」的關節。肩球狀頭是肱骨的球狀頂端,嵌入肩胛骨的關節窩-肩窩。由於肩窩較淺,活動範圍大,所以肩部自然相對不穩定,肩關節脫臼就是肩球狀頭跌出肩窩,是比較常見的損傷,就是所謂的脫臼,這會損壞結締組織膜,關節上的軟組織、韌帶、肌肉或是肩關節骨骼。

肩關節脫臼之後應盡快復位,但是肩膀的脫位有程度上的分別,常見九成以上的是為前脫位,簡單來說,受到外力大力撞擊或拉扯造成的脫位,大多是關節脫臼,如同下圖所示,整體外觀上面容易辨認,因為會有相對明顯的形變發生。

本篇文章主要來說明半脫位,肩關節半脫位不同於外力撞擊造成的關節脫臼,它的主因是旋轉肌無力造成肱骨頭無法保持在關節腔中,理學檢查可以發現在肩峰關節處有約半指幅到二指幅左右的凹陷,容易發生旋轉肌腱炎,肌腱撕裂,滑液囊積水等疾病,常會造成肩膀疼痛,肩關節活動受限,進而引起次發性肩關節沾黏,這在筆者的門診中算是常見的肩膀狀況 。

中醫的治療對策

1.針灸

針灸主要針對肱骨頭及肩關節旁邊周圍的韌帶肌腱,肩關節是人體活動度最大的關節,因此關節需要依賴諸多的肌腱及韌帶來做為穩定的輔助,容易半脫位就是這些軟組織的不穩定。

2.中藥

活血化瘀,疏通經絡,讓軟組織的氣血運行效果更好,更有效率的來提供身體修補所需要的養分。

3.正骨復位

正骨的目的很明確,就是要把半脫位的肱骨頭回到原本在關節窩的位子上面,骨頭如同大樓的鋼筋,鋼筋不正,水泥在怎麼補總是會容易歪斜的。

日常預防及保養

1.旋轉肌群訓練-肩外轉訓練

(1)坐在椅子上,屁股坐1/2,上身打直,雙腳平放踩穩地板。

(2)訓練手手肘平舉與肩膀同高,手前臂與地板平行,手持約1-2公斤重量物品。

(3)訓練手維持手肘不移動,向上轉動90度。

(4)轉動手肘時,手肘不要掉下來或者手臂角度沒有維持直角。

(5)10下為一組,建議一次三組為適當訓練量。

2.找出最常讓肩膀脫位的動作,筆者之前有患者是一位退休女軍官,每次來就診總是會容易有肩膀又掉下來的感覺,仔細一問才知道每天要抱小狗去公園散步三四趟,雖然是小型犬只有四公斤左右,但每天長期抱著,右肩膀跟左手肘都會長期疼痛,後來在筆者建議改成推車之後,疼痛大幅改善,肩膀脫位的掉落感也大幅度減少。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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