他血糖忽高忽低,竟是「每日運動」惹禍!醫揪背後真相 推薦2運動降低胰島素阻抗
40多歲男性糖尿病患者,以胰島素控制血糖,至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130),餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200),糖化血色素8.6%(控制目標值5-7),胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5),給予運動與飲食衛教,並調整胰島素劑量。
每日運動量劇烈變動 誘發胰島素阻抗變動
過段時間回診檢驗時,空腹血糖68mg/dl,餐後血糖108 mg/dl,胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5),偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診得知,患者的飲食量大致均衡穩定,平時很少運動,但驗血前幾天想起衛教說要運動,便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。
家醫科主任醫師何一成表示,判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動,而影響胰島素劑量需求。因此建議每日規律定量運動,如想增加運動量,應逐步增加,並與醫師討論調整胰島素劑量,之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl,餐後血糖138 mg/dl,達到血糖控制目標值。
胰島素阻抗指數高,血糖容易上升 這些疾病與胰島素阻抗有關
何一成說,胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞(特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞)而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,胰島素阻抗指數越高,敏感性就越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,因此身體就需要更多胰島素,以協助血糖的代謝,倘胰島素的仍不足,就會使得血糖濃度升高。
何一成提到,除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等,都與胰島素阻抗相關。
為何運動量劇烈變動會影響血糖?
何一成解釋,運動會使胰島素阻抗降低,同樣的血中胰島素濃度,進入細胞的血糖增加了,所以血糖就降低了,運動量大,改善胰島素阻抗就多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,因此當運動量突然劇烈變動,也會使得血糖變動幅度變大。
改善胰島素阻抗 飲食與運動雙管齊下
飲食方面,應避免攝入過量的碳水化合物,並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面,阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動,倘要增加運動量要循序漸進,避免劇烈變動。
何一成提醒,糖尿病患長期血糖控制不佳,會對身體器官造成傷害,同時可能誘發多種慢性併發症,不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動,避免突然劇烈變動,加上與醫師密切配合,積極追蹤,血糖才能穩定,達到控制的目標值。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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