教宗方濟各生前曾因肺炎住院！醫示警「6跡象」快衝急診 日常4招自保

2024年2月14日，天主教教宗方濟各（Francesco）因呼吸道感染被送往羅馬的阿戈斯蒂諾•杰梅利醫院（Agostino Gemelli Polyclinic）。根據醫療團隊的最新報告，他在入院後接受了胸部電腦斷層掃描，結果顯示雙側肺部均有肺炎跡象，且病情需要嚴密觀察。

哮喘與肺炎的關聯？

作為一名患有哮喘病史的高齡病人，這次的呼吸道感染，對他的健康構成了嚴重威脅，也讓全球關注哮喘患者在感染肺炎後的重症風險。重症醫師黃軒說明，哮喘（Asthma）是一種慢性氣道炎症疾病，患者的氣管對外界刺激高度敏感，常因感染、過敏、環境因素等誘發急性發作，導致氣道狹窄、呼吸困難。對於高齡患者或免疫功能較弱的人，一旦合併細菌性或病毒性肺炎，可能會導致嚴重併發症，甚至危及生命。

在教宗方濟各（Francesco）的病例中，他的哮喘病史可能使得氣道發炎更嚴重，加上年齡因素（87歲），使他更容易受到肺部感染的影響。雙側肺炎的發現顯示，感染可能已經擴散到整個肺部，而非局限於單側，這樣的情況往往與重症肺炎、低氧血症以及可能的呼吸衰竭有關。

為何哮喘患者容易併發肺炎？

1、氣道慢性發炎

哮喘患者的氣道長期處於發炎狀態，使其對感染更為敏感，當病菌進入肺部時，免疫系統的反應可能過於劇烈，導致肺泡發炎、液體滲出，進而形成肺炎。

2、黏液分泌增多，痰液滯留

哮喘患者的支氣管黏液分泌增加，且咳痰能力可能受限，這導致細菌或病毒更容易在肺部堆積，增加感染風險。

3、肺功能下降，氧氣交換受限

由於氣道狹窄，哮喘患者的肺活量較低，感染後可能更快發展為低氧血症，進展成急性呼吸窘迫症候群（ARDS），最後演變成了多重器官衰竭，也就是腎系統、腸胃系統、心肺系統等，會一一衰竭下去。

4、長期使用類固醇影響免疫力

部分哮喘患者長期使用吸入型或口服類固醇來控制氣道發炎，但類固醇可能抑制免疫系統，增加感染風險，讓細菌或病毒更容易在肺部生長。

哪些重症肺炎的警訊要注意？

肺炎的症狀可以輕微，也可能迅速惡化為重症肺炎，特別是對於高齡者或慢性病患者。當哮喘患者出現以下症狀時，應該提高警覺，儘早就醫：

．持續高燒（>38.5°C）

．劇烈咳嗽、痰量增加（黃綠色、帶血絲）

．胸痛，特別是深呼吸時加劇

．呼吸困難、喘鳴聲增加

．極度疲倦、頭暈、意識混亂

．血氧濃度下降（SpO₂ < 92%）

若未及時治療，肺炎可能導致敗血症、急性呼吸衰竭、器官衰竭等併發症，嚴重時甚至需要使用呼吸器或葉克膜（ECMO）來維持生命。

哮喘肺炎的處置？

1、抗生素治療（針對細菌性肺炎）

若細菌培養結果顯示是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯氏菌等常見病菌，醫師可能使用廣效性抗生素（如頭孢菌素（Cephalosporin)、β-內醯胺類（Beta-lactams）抗生素），同時監測的細菌抗藥性。

2、抗病毒藥物（若為病毒感染，如流感、RSV、新冠）

若在48小時內，檢測出流感病毒或新冠病毒，可能會使用抗病毒藥物（如奧司他韋、瑞德西韋）來減少病毒複製。

3、氧氣治療

由於肺炎導致肺泡內充滿發炎滲出液，影響氧氣交換，醫療團隊可能會使用高流量鼻導管氧（HFNC），或在必要時採用無創正壓呼吸器（NIV）來幫助教宗維持足夠的血氧。

4、氣管擴張劑與類固醇

哮喘患者在肺炎感染時，氣管可能更加狹窄，因此醫師可能會使用短效β2-氣管擴張噴劑，來放鬆支氣管，並根據病情調整類固醇劑量，以控制發炎反應。

5、胸部物理治療與肺部復健

針對肺部充滿痰液的患者，醫療團隊可能會進行拍痰、體位引流，並指導深呼吸練習來改善肺部功能。

哮喘患者如何預防重症肺炎？

哮喘患者應該採取積極的預防措施來降低肺炎的風險：

1、定期接種疫苗

．流感疫苗（每年施打）

．肺炎鏈球菌疫苗（65歲以上或慢性病患者應接種）

．新冠疫苗（特別是高風險族群）

2、控制哮喘，減少發作

規律使用醫師開立的長效吸入型類固醇（ICS）與支氣管擴張劑，避免氣道發炎惡化。

3、避免感染源

．勤洗手、戴口罩，減少接觸流感、新冠、肺炎病菌。

．避免去人潮擁擠或空氣品質不佳的地方，降低呼吸道感染的風險。

4、注意早期警訊，及早就醫

如果出現持續咳嗽、喘不過氣、發燒、痰變色等症狀，應該立刻就醫，避免發展成重症肺炎。

（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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