從喘不過氣到成功開刀救命，37歲男性靠床邊超音波驚險逃過主動脈剝離死劫

37歲的江先生回想起那段經歷，仍心有餘悸：「我只是喘氣和腳腫，怎麼差點沒命了？」他起初以為只是一般的腳腫問題，幾個月來輾轉求醫卻未獲有效診斷。直到2025年2月初，他在臺北榮總全人整合醫學科接受即時檢查，才發現竟罹患嚴重的A型主動脈剝離，伴隨重度主動脈瓣逆流，險些導致心臟衰竭和猝死。

江先生過去三個月間持續感到呼吸困難及雙腳腫脹，起初在診所就診未見改善，後來至臺北榮總急診，雖生命徵象表現穩定，但臨床評估異常。住院後數小時，全人整合醫學科主治醫師曾致學親自運用臨床重點式超音波（POCUS）於床邊檢查，立即發現主動脈剝離並伴有嚴重瓣膜逆流和心衰徵象。曾醫師強調，主動脈剝離屬於心血管急重症，情況極為危急，必須立刻會同心臟外科團隊評估並施行緊急手術。

曾醫師隨即聯絡心臟外科陳泰位醫師團隊，為江先生展開長達十多小時的手術，術後還需使用葉克膜（ECMO）和主動脈內氣球幫浦（IABP）協助維持循環。住院期間江先生經歷多次感染、心律不整及呼吸器依賴，但在醫療團隊跨科合作和悉心照護下，逐步康復。經過一個多月的住院治療，終於成功脫離呼吸器並順利出院。

臺北榮總心臟外科陳泰位醫師指出，A型主動脈剝離致死率極高，僅約三分之一患者能活著抵達醫院，而其中多數無法存活超過三個月。「江先生能及時確診並接受手術，是非常罕見且寶貴的成功案例。民眾若有急性胸痛、胸悶、呼吸困難或下肢水腫等症狀，務必盡早就醫，避免延誤治療。」

全人整合醫學科張景智主任表示，臨床重點式超音波（POCUS）是近年整合醫學中不可或缺的利器，不僅可即時於床邊提供影像資訊，更在急重症如心血管、胸腔和腹部問題中發揮關鍵診斷作用。此次成功救命，正是靠曾醫師敏銳運用POCUS即刻揪出致命病灶。

江先生目前已恢復正常生活，持續門診追蹤與抗凝治療，感謝醫療團隊的即時判斷和細心照護：「如果當時沒做超音波，我可能沒機會接受手術。」

臺北榮總全人整合醫學科作為急診病患的重要後送單位，擔負著整合醫學照護的核心任務。面對病情不明、合併多重系統問題的患者，必須依靠全面臨床判斷和跨科團隊合作。POCUS作為第一線診斷工具，讓醫師能即時掌握關鍵病灶，不放過任何潛藏的致命疾病。本案再次證明了「整合」與「即時」的力量，正是全人整合醫學科不變的使命。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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