青光眼治療升級 微創手術輔助傳統療法，降低失明風險

一名68歲女性患者，因眼壓控制不佳，由開業醫師轉介至三總眼科。患者術前眼壓高於20毫米汞柱，今年4月透過「微小樑切除及支架合併手術」這項新型手術，術後眼壓穩定控制在7到8毫米汞柱，目前恢復良好，視力也持續穩定，大幅提升生活品質。

「青光眼」年齡越大風險越高 八成因藥物副作用中斷治療

台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院眼科呂大文主任表示，青光眼被稱為視力小偷，是可能讓人逐漸失明的疾病。控制眼壓是治療青光眼的不二法門，但統計發現，台灣近半數患者在治療過程中自行停藥，其中的8成因藥品副作用，在治療第一年便自己停止用藥。如何建立正確觀念，鼓勵穩定治療青光眼，以免錯過治療黃金期，是當前青光眼治療的重要課題。

治療陷兩難 傳統手術風險較高、微創降眼壓幅度不足

呂大文主任提到，青光眼因眼內液體，即房水液無法正常排出，造成眼壓過高，壓迫視神經，使之受損萎縮，產生視野逐漸縮小。目前治療方法主要是控制眼壓，當眼藥水、雷射治療效果不佳，或患者無法容忍副作用時，一般會考慮手術。但傳統「小樑青光眼濾過手術」雖能有效降低眼壓，但傷口大、造成患者術後恢復時間較長且風險較高，影響患者接受度。

「微創青光眼手術」（minimally invasive glaucoma surgery, MIGS），將迷你引流管置入眼內，加強房水排出，控制眼壓，特色是傷口小，術後併發症機率較低，恢復也更快。但是微創手術的缺點是降眼壓的幅度不夠大，所以對某些需要降壓較多的患者，仍需依靠傳統的小樑濾過手術。

「微小樑切除及支架合併手術」 內引外流、雙管齊下成趨勢

呂大文主任解釋，如何使用一個新的手術方式，同時具有微創的特徵及小樑切除手術的降壓效果，是眼科一直在追尋的方向。在改良了傳統小樑手術恢復期長的缺點，以及微創手術降壓幅度不足的限制，發展出一種「微小樑切除及支架合併手術」，作為青光眼治療的新方式。

由於此手術結合了兩種術式的優點，因此被形容為「內引外流、雙管齊下」。實際臨床結果顯示，手術的降眼壓效果顯著，成功率提升，病人恢復期也縮短。在過去三年的追蹤中發現，這項手術不僅降壓效果穩定，病人術後恢復也快，因此已逐漸成為常規治療選項之一。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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